내과 림프종 케이스스터디+casestudy (간호진단 3개, 간호과정 2개)

소개

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목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 진단 검사
Ⅲ. 투여 약물
Ⅳ. 간호 과정
[참고 문헌]

본문내용

<중 략>

주 호소 (C.C)
“검사 받으러 왔어요.”
입원 당시 의식 상태
alert, 의사소통 명확
입원 동기 / 경로
anterior mediastinal mass(전방 종격동 종괴) 있어 림프종 의심되어 본원에서 PTNB 경피적 흉부 바늘 생검, 폐에 미세 바늘을 삽입해 조직을 채취함.
, CT 및 23/07/20에 Neck E&B 후 MUO(metastatic cancer of unknown origin) 진단 받으신 분으로 금번 BM study 및 #1 R-CHOP chemo 하기 위해 입원함.

2. 건강력
과거력
과거 질환
없음
입원 경험
없음
수술 경험
없음
가족력
없음
평소 복용 약물
없음
흡연/음주
음주력 있음
약물 알레르기
or 부작용
없음
현 병력
anterior mediastinal mass 있어 림프종 의심되어 본원에서 PTNB, CT 및 23/07/20에 Neck E&B 후 MUO(metastatic cancer of unknown origin) 진단 받으신 분으로 금번 BM study 및 #1 R-CHOP chemo 하기 위해 입원함.

<중 략>

의식 상태
alert (+)
지남력: place (+) time (+) person (+)
언어능력: 말하기, 읽기, 쓰기, 이해력 (+)
소화 기계
연하기능 (+)
nausea / vomiting / dirrhea / constipation (-)
abdominal pain (-)
호흡 기계
① rate : 평균 20회/min ②respiratory pattern : 규칙적인 호흡양상
③ use of accessary muscle(부속근 사용) : 해당없음
④ chest appearance(가슴모양) : 호흡 시 대칭적인 양상이 관찰
⑤ breath sound(호흡음) : 정상
심혈관계
pulse rate and rhythm(심박수와 리듬) : 평균 75회/분이며 규칙적
murmur(심잡음) : 없음 palpitation(심계항진) : 해당 없음
chest pain(흉통) : 없음 심인성부종 : 해당 없음
cyanosis(청색증) : 없음 hemoptysis(각혈) : 해당 없음
carotid artery congestion(경정맥 울혈) : 해당 없음
cough(기침) : 없음 dizziness(현기증) : 해당없음
nasaldischarge(비출혈) : 없음
pacemaker : 없음

참고자료

· 『비판적 사고와 간호과정』, 박금주 외, 2022.
· 『기본 간호학 Ⅱ』, 송경애 외, 2021.
· 『기본 간호학 Ⅰ』, 송경애 외, 2021.
· 『피부 연구에 사용되는 원발성 피부 림프종의 진단방법』
· - 대한피부연구학회지 2000 7권, 3호 143-148P ISSN 1225-8180
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· GC Labs https://www.gclabs.co.kr/
· 한국임상의학연구소 http://www.kcllab.com/m/info/info03.php?code=4018
· 서울대학교병원
· http://www.snuh.org/board/B021/view.do?bbs_no=3745&searchKey=all&searchWord=&pageIndex=1
· 강북삼성병원 https://www.kbsmc.co.kr/center/gicancer/edu/edu_02_2.jsp