[통합임상실습(종양간호학)] Cancer 케이스 스터디 (혈액종양내과)

소개

다발성 골수종, 자궁경부암, 신우암 등의 종양 병력 및 이에 대한 중재(약물치료 등)를 상세히 기술하였으며, 실습 성적은 A+를 받았습니다.

환자의 신체 사정을 포함하여 암의 진행 여부 및 재발 징후를 주관적·객관적 자료에 근거하여 체계적으로 기록하였으며, 총 6개의 간호진단을 도출하였습니다. 이 중 1개 간호진단에 대한 간호과정을 상세히 작성하였습니다.

목차

1. 기초자료수집
1) demographical data
2) social history
3) family history

2. 주호소

3. 현재 병력
1) 입원경로

4. 과거 병력

5. 암 위험 요인

6. 자가검진을 포함한 암 검진 여부

7. 암 진단

8. 주관적/객관적 자료에 대한 체계적인 고찰

9. 신체 사정: 암이나 재발의 증거

10. 진단 검사 결과
1) 임상화학 검사
2) 영상의학 검사

11. 투약: 현재 복용하고 있는 약물 위주

12. 특수치료
1) ESWL(체외 충격파 쇄석술)
2) RIRS (Retrograde Intar-Renal Surgery; 신장결석 수술)
3) TURB (transurethral resection of a bladder tumor, 경요도 방광암 절제술)
4) 방사선 치료
5) 감마나이프 수술

13. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정

14. 질병 기술
1. 신우암

15. 참고 문헌

본문내용

1. 기초자료수집
1) demographical data
● 이름:
● 나이/성: 여자/63 (1960)
● 주소:

● 결혼: 기혼
● 자녀: 3명(아들, 딸2)
● 거주지:
● 직업: 주부
● 학력: 고졸
● 종교: 기독교
2) social history

3) family history
●
64

36 34 29
유방, 난소암, other cancer: 가족, 친척 없음

2. 주호소
● T11 fracture로 인한 Back pain

3. 현재 병력
1) 입원경로
(1) 2024.01.24.(수) 10:12 ER 입원 (123/86-97-18-37.1-94%)
● 1주일 전부터 악화된 Back pain 주호소로 00병원 내원, 이전부터 Bone metastasis 있어서 통증 있었으나 일주일 전부터 악화되고 NPIS 8점 지속(부위: 등), 사정 당시 처음으로 느껴보는 아픈 통증이었다고 함.
● Back pain 악화로 내원하였으나 CxR상 T11 fracture 및 pneumothorax로 이에 대한 conservative care 위해 입원

(2) pneumothorax
● CxR 상 similar extent of meta mass nodule both lung
● Lt. hydropneumothorax 확인되어 1/24 chest tube 삽입
● 1/26일 CxR상 호전되어서 1/30일 removal
(3) T11 fracture
● CxR 상 increased extent of multifocal sclerotic bine meta along the T-L spine
● newly developed probable pathological fracture T11 vertebral body upper endplate
→ MRI 촬영 후 수술 결정하였으나 보호자가 수술 원치 않아서 보존적 치료로 유지
1/30일부터 RTx 치료 시작

4. 과거 병력
● 10년 전 hemorrhoidectomy 실시
● 회전근개 파열 (2017.06)　
● 고지혈증 (2015.04~)
● 체외 충격파 쇄석술(ESWL): 2019년 4월 13일 요로결석으로 시행

참고자료

· 서울아산병원, 의약품 정보
· 약학정보원, 의약품 상세 정보
· 성인간호학 2, 9판 개정