성인케이스스터디 위장염 대장염 간호진단5개 간호과정2개

소개

"성인케이스스터디 장염 간호진단5개 간호과정2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정

2. 간호력

3. 신체사정

4. 설사빈도사정

5. 임상검사결과

6. 일반미생물검사

7. 영상의학검사 결과

8. 신체 검진

9. 사용약물

10. 간호과정
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 1) 간호과정 #1
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 2) 간호과정 #2

11. Reference

본문내용

1.간호사정
(1)개인력

병동
성인병동
72w
환자명
홍OO
나이
53세
성별
여
진단명
Gastroenteritis& colitis
결혼상태
유
교육정도
-
입원일/퇴원일
2022-05-14/2022-05-19
이 환자의
간호를 수행한 기간
2022-05-16~2022-05-19
주호소
abdomen pain, fever, nausea, chilling , diarrhea
현재 질병과정
동네 병원에서 위장염으로 치료를 5일간 받았으나 호전되지 않아 응급실 통해 입원.

(2)건강력

과거력
고지혈증,골다공증, 코비드감염(22-3-22)
과거 투약약물
고지혈증약, 골다공증약
알러지력
무
음주력/흡연력
무/무

(3)신체검사
⓵ 키:163CM ⓶ 몸무게: 49Kg, BMI ,18.44kg/㎡, BSA:1.49㎡
⓷ V/S:88/56-83-20-38
⓸ 의식상태 : alert
⓹ 정서상태 : 안정

2. 간호력

입원일인 5월 14일

07:59 걸어서 내원하였고,정맥내 투약함.
08:17 BT 38℃.
08:22 Physical exam 시행. CT검사 동의
15:00 설사로 stool검체 채취, BP86/56 어지럼증 없음.원래 혈압 낮다고 함.Observation하기로 함.
17:00 IV:Lt.hand 20G IV site clear. low BP check 되어 Observation 하기로 함.
21:06 “소변 볼 때 마다 설사가 조금씩 같이 나와요.”라고 함.

5월 15일
지속적 설사 호소.
02:40 prn) fotagel적용함
07:00 fotagel 복용 후에도 설사지속함. total 5회 정도-휴지에도 피 묻어나옴. loperamide 1cap적용후 지켜보자고 함.
08:30 의식:alert, IV:Rt.forearm 20G IV site clear. 활동정도 1군으로 ADL(activities of daily living)가능.SOW처방

참고자료

· 성인간호학, 황옥남외, 현문사,2019, 411:412
· 간호과정과 비판적 사고, 성미혜외 , 정문각, 2020, P.203,P.298
· 드럭인포, http://www.druginfo.co.kr/
· 서울아산병원 의약품정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo
· 약학정보원, https://www.health.kr/
· 비전형 양상을 보인 레미에르증후군,J Korean Neurol Assoc. 2015;33(1):21-25,장범배