정신건강간호학 사례보고서 case study 양극성장애

소개

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목차

1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Compliment)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History)
5) 가족력(Family History)
6) 사회력(Social History)
7) Mental Status Examination
8) 신체사정(Physical Examination)
9) 임상적 검사결과
10) 약물치료
11) 의학적 진단
12) 간호진단 목록
13) 간호과정

본문내용

1) 일반적 정보(General Information)

성명
Cameron Stewart
입원일
1991.01.20
성별/나이
M/44
직업
무직
학력
고졸, 대학중퇴
종교
무교
경제상태
빈곤
결혼
기혼
입원경로
가족끼리 소풍을 가려 차에 탑승하고 있는데 수영복 하의만을 입은 상태로 뛰쳐나와 이를 본 아내가 딸들을 차에 태운 뒤, 출발하려 함. 이에 흥분하여 자동차 보닛을 열고 망가뜨려 아내가 경찰에 신고하였고, 이에 정신병원으로 입원하게 됨.
정보제공자
본인, 아내

2) 주호소(Chief Compliment)
■ “자꾸 갑작스럽게 화가 나서 무언가를 집어던지고 발로 차게 돼요.”
■ “더는 못참아” (본인의 감정을 통제하지 못해 물건을 집어던지고, 발로 차는 등의 모습을 보임.)
■ “제 기분을 통제할 수가 없어요.”

3) 현병력(History of Present Illness)
■ 진단명: 양극성장애

4) 과거력(Past History)
■ 진단명: 양극성장애(1967년)

5) 가족력(Family History)

■ 가족력 없음.

6) 사회력(Social History)
■ 산전기: Normal
■ 영유아기: Normal
■ 학령기: Normal
■ 청소년기: 또래와 원만한 관계를 유지했으나, 청소년기 말부터 조울증 증상을 보이기 시작함.
■ 성인기 이후: 조울증이 발발해 진단을 받았으며, 충동적인 행동으로 대인관계에서 갈등이 잦음. 증세가 심해져 대학교에서 퇴학당했으며, 직장에서 해고됨. 보호시설에서 생활했으나, 가정으로 복귀하여 일상에 적응하는 시간을 갖고 있음. 가족들과 갈등을 빚고 있으며, 타인과 어울리기를 희망하나 타인으로부터 부정적인 반응을 받음.
7) Mental Status Examination
(1) General Appearance
■ 입원 시 상태: □묶여서 왔는지 ■도보 □wheel cahir □stretch car(ER)
■ 자발적 입원여부: □Yes ■No
■ 외모: 건장한 성인 남성 체구, 깔끔한 차림새, 깔끔한 두발
■ Personal Hygiene: ■Good □Poor
■ Facial expression: □Blunted □Tense ■Bright □Angry □Depressive
■ Posture: □Rigid □Slouched ■Comfortable
■ Eye contact: ■Yes □No

참고자료

· 없음