비장 종양 절제술 (일반외과) 케이스

소개

비장 종양 절제술에 관한 일반외과 사례 보고서입니다. 비장에 대해서는 교과서를 참고하여 문헌고찰을 작성하였으며, 비장 절제에 관한 자료가 적어 논문을 참고하였습니다.

대상자는 복강경으로 비장 종양 절제술을 진행하다가, 종양이 너무커서 개복수술로 변경 후 개복수술을 마친 상태였습니다.

순천향대 일반외과 병동에서 작성한 케이스이며, 자료정리를 상세하게 하였으며 명확한 간호진단이라는 평가를 받았습니다.

급성통증과 수술로 인한 체액부족의 위험, 수술 부위 감염의 위험 3가지를 간호진단으로 설정했습니다.

목차

i.문헌고찰-------------------------------------------------------------
1)질환 관련 해부학적 구조
2)질환의 병태생리 및 증상
3)질환과 관련한 진단
4)질환의 의학적 치료
5)질환과 관련한 간호학적 중재

ii.간호사정-------------------------------------------------------------
1)대상자 인적사항
2)기초 자료 수집
3)사용약물과 진단검사결과
4)임상 관찰 기록

iii.환자기록-------------------------------------------------------------
1)사용약물
2)대상자의 진단적 검사와 결과
3)특수치료 및 처치

iv.간호진단-------------------------------------------------------------

v.참고문헌-------------------------------------------------------------

본문내용

I.문헌고찰

1)질환 관련 해부학적 구조
비장의 구조
비장(지라, Spleen)은 길이 12cm, 무게 160g으로 신체에서 가장 큰 림프기관이다. 비장은 왼쪽 위 복부에 위치하며 횡격막, 왼쪽 신장, 위 사이공간에 안정되게 자리잡고 있다. 비장에는 안쪽 틈인 문(hilum)이 있어 이를 통해 비장동맥(splenic artery)이 들어오고 비장정맥(Splenic vein)이 나간다.

비장의 기능
비장의 가장 큰 기능은 혈액을 걸러서 세균과 다른 이물질을 청소하는 것이다. 비장은 림프구와 대식세포로 치밀하게 채워져 있어 혈액에 병원균이 있는지 감시한다. 림프구는 문을 나가는 림프관의 노쇠한 적혈구가 죽고 파괴되는 곳으로, 세포막 파편 같은 적혈구 구성물질을 처리하고 유리 혈색소(헤모글로빈)를 근처에 있는 간으로 보내 처리하며 철분을 재활용시킨다. 비장은 교통사고 등으로 인한 손상에 취약하다. 혈액이 아주 많고 연약한 기관이어서 치명적인 출혈이 생길 수 있으며, 외과적으로 치료하기 어렵다. 그래서 이런 경우 비장제거술(Splenectomy)로 제거한다. 비장없이도 살아갈 수 있으나 감염에 취약해진다.

2)질환의 병태생리
양성종양 및 악성종양으로 인하여 야기되는 여러 가지 생리적 변화는 다음과 같다.

①양성종양
종양의 성장으로 인해 주위 조직이 압박을 받아 때로는 침윤성으로 파괴되기 때문에 장기가 기능장애를 일으킨다.

②악성종양
(ㄱ)암종에 의한 악액질
국소에 대한 영향이 전신으로 미치는 경우가 있어 숙주를 종종 심각한 상태에 빠지게 한다. 그러한 상태에서도 종양은 계속 발육하기 때문에 다시 또 숙주로부터 영양분을 빼앗아, 여러 장기의 위축이나 기능저하가 진행되어 현저하게 체력소모가 일어난다. 이러한 식욕부진, 전신쇠약, 체력소모 등 악성종양의 환자이 말기에 볼 수 있는 상태를 악액질(cachexia)이라 한다. 또 악액질에는 종양에서 직접 생산되는 어떤 종류의 유해물질의 영향도 있다고 생각되고 있다.

(ㄴ)신생물 딸림 증후군 (종양 수반 증후군)
종양은 숙주로부터 영양분을 빼앗으면서도 한편으로는 다양한 물질을 생산해 분비한다고 알려져 있다. 내분비조직에 발생하는 종양에서는 흔히 모조직의 세포와 같은 호르몬을 생산해, 호르몬 생산의 과잉으로 인해 기능 항진증이 초래된다.

참고자료

· 이은희 외 (2022), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 김숙영 외 (2023), 성인간호학1∙2, 수문사
· 양선희 외 (2020), 기본간호학1∙2, 현문사
· 차병헌 외 (2019), 알기쉬운 병리학, 고문사
· 이동식 (출판일 불명), Management of Complications Following Splenectomy, 제3차 한국간담췌외과학회 연수강좌 학술지 p.76-78