아동간호학 케이스 - 좌측 선천성 전이개누공 (Congenital Lt. Preauricular Fistula) 인수인계+간호진단 5개 우선순위 근거+간호과정 2개

소개

아동간호학실습 케이스 과제입니다. 좌측 선천성 전이개누공으로 입원한 환아 수술 전 시점에 대한 케이스입니다.
문헌고찰+인수인계+간호진단 5개+간호과정 2개

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 인수인계
3. 간호진단
4. 간호과정

본문내용

[1. 질병에 대한 문헌고찰]
선천성 전이개누공(congenital preauricular fistula)은 태아의 귀가 제대로 형성되지 못하면 생기게 된다. 귓바퀴 앞쪽(전이개) 피부에 작은 구멍이 관찰되며, 이차감염이 발생하거나 미용상의 문제가 있으면 수술을 통하여 완치될 수 있다.

발생빈도와 원인
전체적인 유병률은 대략 100명 중 2명으로, 비교적 흔한 질환으로 볼 수 있다. 백인보다 아시아인이나 흑인에 많으며, 전이개누공은 절제술을 실시하지 않으면 성인에서도 관찰될 수 있다.
유전성이 강하기 때문에 부모가 전이개누공을 가지고 있다면 자녀에게도 나타날 확률이 높고, 가족 구성원들 중 여러 명에게 나타날 수도 있다.
누공은 한쪽에 있거나 양쪽에 있기도 하며, 좌측보다는 우측에 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있다.

병태생리
전이개누공은 임신 6주경에 태아의 귀가 형성될 때 제 1, 2 새궁에서 유래된 6개의 이개융기가 불완전하게 융합되어 작은 틈이 발생하고 피부에 작은 구멍이 만들어지는 것을 말한다. 누공의 내부는 편평상피로 이루어져 있어, 상피에서의 분비물이 악취를 형성하거나 이차감염의 원인이 된다.

임상증상
대개 무증상이기 때문에 일생동안 전혀 문제를 일으키지 않는다. 하지만 일부에서는 가벼운 이통이나 가려움증, 심한 악취가 발생할 수 있으며, 심한 염증이 발생하면 고름집이 잡히면서 부종이 생겨 극심한 통증이 유발되기도 한다. 한 번 염증이나 화농이 발생하면 이후 반복적으로 재발하는 경우가 흔하기 때문에 이때는 외과적으로 제거해주는 것이 좋다.

진단
귓바퀴 앞쪽의 작은 구멍으로 임상적으로 진단된다. 누공에 농양이 발생하면 누공 주위에 염증으로 인한 피부의 부종과 절개 시 배농이 되는 양상으로 진단이 가능하다.

치료
① 절개 배농술 (I&D)
누공만 관찰될 뿐 문제가 없는 경우에는 특별한 치료가 필요 없다.

참고자료

· 이일우, 김대희, 공수근, 고의경,“선천성 전이개누공의 임상”, J Clinical Otolaryngol 제 19권 제 1호, 2008, 43-45.
· 허경욱, “이수에 국한된 선천성 이개 누공”, J Clinical Otolaryngol 제 18권 제 1호, 2007, 125-127.
· 위법량, 박현규, 이강덕, 반영수, 고광련,“선천성 이전부 누공에 대한 임상-조직학적 고찰”, 한이인지 제 39권 제 6호, 1996.
· “전이개 누공 절제 수술”, 서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=302
· “전이개낭종절제술”, 소리사랑이비인후과의원, http://www.sori9275.com/Module/CMS/CMS.asp?Srno=33066
· “전이개 누공, 귀젖”, 대한이비인후과의사회 KIES, https://www.korlp.org/disease/ear/illness/index.php?sub=18
· 한림대춘천성심병원 이비인후과 이준호 교수 인터뷰