성인간호학 질환 요약정리 및 간호중재

소개

성인간호학 질환 관련 보고서입니다.
개요, 원인 및 병태생리, 증상 및 징후, 진단검사, 치료(약물요법, 내과적치료, 외과적치료), 간호중재의 내용을 담고 있습니다. 자세한 내용은 목차를 참고해주세요.

목차

Ⅰ. 연하장애 대상자 간호 : 위식도역류 질환, 식도이완불능증
Ⅱ. 염증성 장질환 대상자 간호- 크론병, 궤양성 대장염
Ⅲ. 호흡기 중증질환 대상자 간호 : 폐색전증, 폐고혈압, 급성호흡부전

본문내용

Ⅰ. 연하장애 대상자 간호 : 위식도역류 질환, 식도이완불능증

1. 위식도역류 질환

1) 개요

개요

식도하부의 위산역류로 인한 점막손상 증상으로, 질환이 아닌 증후군이다. 위식도역류 질환은 성인에서 가장 흔하게 볼 수 있는 상부위장관 문제로, 식도로 역류된 위의 내용물로 인해 불편한 증상이나 합병증이 유발되는 상태를 말한다. 이 중 역류로 인해 식도에 궤양이나 미란 등의 형태학적 변화가 일어난 상태를 역류성 식도염 혹은 미란성 식도염이라고 한다. 위식도 역류질환의 범주에 속하지만 내시경 검사에서 점막 파괴나 Barrett’s esophagus가 관찰되지 않는 경우에는 비미란성 역류질환이라 부른다.

2) 원인 및 병태생리

원인

① 위 내용물의 양적 증가
식후나 유문 협착, 위 내용물 정체, 위액 분비 과다 등으로 위 내용물이 증가하면, 이것이 십이지장으로 배출되지 못하고 식도로 역류할 수 있다. 특히 눕거나 구부리는 자세로 인해 위 내용물이 식도 가까이에 위치하면 역류가 잘 일어난다.

② 위 내부 압력 및 복압 증가
비만, 임신, 복수 등으로 위 내부의 압력이 증가하거나, 복대 착용, 잦은 기침 등으로 복압이 증가하면 역류가 잘 일어난다.

③ 괄약근 압력 감소
위와 식도 사이에 있는 괄약근의 압력이 줄어드는 문제가 생기면 역류가 잘 일어난다. 괄약근의 압력은 대개 기름진 음식, 음주, 흡연에 의해 감소한다. 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등의 약물도 괄약근 압력 감소에 영향을 끼친다. 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식도 악영향을 끼칠 수 있다.

병태생리
밸브로서의 하부식도괄약근은 정상적으로 안정시 일정한 tone을 유지하고 있고, 횡격막의 pinch작용에 의해 역류에 대한 장벽 역할을 하고 있는데, 하부식도괄약근의 기능장애, 즉 낮은 하부식도괄약근압과 일과성의 하부식도괄약근 이완(TLESR)은 역류성 식도염 발생의 두가지 기전으로 설명된다. 프로게스테론과 같은 호르몬, 지방, 초콜릿, 술, 페퍼민트 등의 식이와 theophylline과 같은 약제가 LES압력을 낮추는 작용을 한다. TLESR은 음식이나 가스로 인한 위장의 확장에 대한 생리적인 반응으로 위식도역류질환의 가장 흔한 역류 기전으로 설명하고 있으며 역류 발생의 약 63-74%를 차지한다.

참고자료

· 없음