급성신우신염 케이스

소개

간호진단 5개 간호과정 3개이며 이론적 근거가 모두 적혀있습니다.
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목차

I. 질병 기술
1. 원인과 역학
2. 병태생리
3. 임상증상과 진단적 검사
4. 치료적 접근
5. 간호적용

II. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 건강사정
4. 신체검진
5. 약물
6. 진단검사

III. 간호과정 적용
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호과정 적용

IV. 맺음말(소감)

V. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병 기술(급성 신우신염-acute pyelonephritis)
1. 정의
- 신장이나 신우의 세균감염으로 인하여 발생하는 상부요로감염증으로 염증성 질환이며 대개의 경우 하부 요로 감염에 동반되어 나타난다. 대부분의 경우 요로감염에 의한 상행성 전파가 주된 경로이다.
- 신우신염은 언제나 초기 단계는 화농성이라는 점이고 일반적으로 신우신염은 급성, 만성으로 구분한다.

2. 원인과 역학
- 원인: 방광이 주된 감염원이다. 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼진다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다.
- 원인균: E.coli가 하부요로감염의 가장 주된 원인균이다. 그 외에도 그람 음성간균과 enterococci등이 있다.
- 역학: 하부요도에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 된다.

3. 병태 생리
- 신농양, 기종성 신우신염, 만성신우신염을 수반한다. 경과가 짧지만 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분한 치료를 받아야 한다.
- 신우신염의 염증반응이 일어나면 백혈구가 증가되고 염증으로 조직의 종창(swelling)과 부종(edema)이 있으며 이는 처음 유두부에서 시작하여 피질부위로 퍼져나간다.

4. 임상 증상과 진단적 검사
- 임상 증상: 고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다. 세균이 침범하면 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다. 콩팥이 커지며 농양형성이 특징적이다. 통증은 흔히 요관쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 경우 산통이 있다. 갈비척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타나며 흔히 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상을 수일간 경험하게 된다.

참고자료

· 이동숙 외, 기본간호학I , 메디컬 사이언스, 2019.
· 이동숙 외, 기본간호학II , 메디컬 사이언스, 2019.
· 윤은자 외, 성인간호학II, 수문사, 2019.
· 정미영 외, Mosby's 진단검사간호 핸드북, 정담미디어, 2017.
· 고일선 외, NANDN 간호진단 정의와 분류, 학지사메디컬, 2018.
· 이충재 외, 알기 쉬운 임상약리학, 고문사, 2019.