성인실습_case_지주막하출혈(SAH, subarachnoid hemorrhage)

소개

비대면 실습으로 교수님께서 주신 사례대상자 정보를 토대로하여 케이스 작성했습니다.
간호진단 3개->간호과정 3개(간호계획, 간호중재, 간호평가까지)

간호진단 #1. 뇌압상승과 관련된 조직관류 장애
간호진단 #2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
간호진단 #3. 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성

목차

I. 서론
1. 문헌고찰
2. 자료수집
[1] 사례대상자의 건강상태

II. 본론
1. 대상자 검사결과
[1] 임상병리검사
[2] 진단방사선 검사

2. 대상자 치료계획

3. 대상자 약물치료
[1] 네뷸라이저 약물
[2] IV 약물
[3] IV 투여

4. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정
[1] 간호진단 #1. 뇌압상승과 관련된 조직관류 장애
[2] 간호진단 #2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
[3] 간호진단 #3. 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성

III. 참고문헌

본문내용

1> 문헌고찰
◎ 뇌막의 구조
■ 뇌막(수막, meninges): 뇌와 척수를 싸고 있는 막으로 3개의 층으로 형성
● 경질막(가장 바깥층, 경막, dura mater), 거미막(중간층, 지주막, arachnoid), 연질막(가장 안쪽층, 연막, pia mater)
⚬ 지주막: 뇌막 중간에 위치하는 얇은 섬유성 막
⚬ 지주막하강(거미막밑공간, subarachnoid space): 연막과의 사이에 있는 넓은 공간으로 뇌척수액이 흐르며, 대뇌에 영양과 산소를 공급하는 혈관도 지나간다.
⇒ 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

◎ 지주막하출혈(SAH; subarachnoid hemorrhage)이란?
● 지주막하출혈이란 지주막하강에 출혈된 병태의 총칭으로 대뇌 혈관이 새거나 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생한다. 지주막하출혈을 초래하는 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈이나 두부외상 등이 있다. 그 중에서도 중요한 것이 뇌동맥류 파열이고 지주막하출혈 전체 중에서 3/4을 차지한다.
● 연령을 보면 40세 이하에서 많고, 여자보다는 남자가 지주막하 출혈이 많지만 40세 이상에서 지주막하 출혈이 나타나게 되면 남자보다는 여자의 경우 뇌동맥류가 많아진다.
● 사망률은 약 50%이며, 1/3이상의 환자가 병원에 입원하기 전에 사망한다. 뇌동맥류가 원인인 지주막하 출혈의 경우엔 사망률이 30% 정도 되고, 발생한 날에 대부분이 사망한다. 동정맥기형으로 인한 출혈은 동맥류로 인한 지주막하 출혈의 생존률보다 더 좋다. 지주막하출혈의 생존환자 중 20~50%는 영구적 신경장애로 고통받으며 지주막하 출혈의 위험요인으로는 고혈압, 흡연, 음주, 흥분제 등이 있다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 상/하권』, 제7판, 현문사, 2019
· 송경애 외, 『최신 긴본간호학1권/ 2권』, 수문사, 2020
· 박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과가이드』, 수정판, 2019
· 성미혜 외, 『근거기반간호, 간호과정』, 수문사, 2019, p326
· 서울대학교병원 간호본부 엮음, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원
· 『드러그인포』, https://www.druginfo.co.kr/