난소암케이스 간호과정 2개, 출혈의 위험, 급성통증 간호진단 2개, CASE STUDY

소개

안녕하세요.

늘 실습 A+받은 간호학과 4학년 학생입니다.

직접 환자와 면담하며 주관적 자료를 수집하였고 한번 면담할 때는 기본 30분을 해서 환자 파악을 완벽하게 하려 노력하였습니다.

케이스 쓰는 과정에서 환자 중점으로 쓰려고 노력하였고 교수님께 칭찬받은 케이스 자료입니다.

간호과정은 2개이며, 뻔한 간호계획이 아닌 실제로 환자를 위해 할 수 있는 간호계획을 작성한 것이므로 참고하시기 좋을 것입니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 입원 시 건강 문제 및 현병력

3. 과거력

4. 가족력

5. 간호과정 : 출혈의 위험, 급성통증
1) 객관적자료
2) 간호목표 : 단기, 장기
3) 간호계획 : 사정, 교육, 중재
4) 간호평가 및 재조정

본문내용

#1. 폐색전증(PTE) 중재 약물과 관련된 출혈의 위험
주관적 자료
-간호사 : “환자가 피를 묽히는 약을 썼기 때문에 출혈을 유의 깊게 봐야 해요.”
-대상자 : “되게 가끔씩 약하게 두근거려요”
객관적 자료
1. 일반적 사항
상기 대상자 34세 여성으로 출산 시 시행한 biopsy결과 cervix cancer로 진단받아 수술적 치료를 위해 내원하였고 5/6 Radical abdominal hysterectomy를 받고 지속되는 고체온 및 맥박 110대 측정되어 5/8에 시행한 EKG상 abnormal ECG으로 PTE소견. 상기 환자 history없으며 PTE 확인 위해 5/10 CT, 5/11 DVT Sono, CT Pulmonary embolism결과 PTE확진받고 현재 약물치료 중이며, 2인실에서 주로 침상 위에 세미파울러 자세로 있다.

< 중 략 >

#2. 단기간에 이뤄진 출산과 개복술과 관련된 급성통증
주관적 자료
-대상자 : “가슴이 너무 아픈데 단유하는 약 주시면 안될까요?” (5/3)
- 대상자 : “선생님 배랑 골반이 너무 아파서 차라리 자고 싶어요” (5/6 수술 직후)
- 보호자 : “원래 복강경으로 하려했는데 자궁이 너무 커져서 배를 갈라서 한 대요.”

참고자료

· 없음