기본간호학 영양, 배설(배변,배뇨), 임종 정리

소개

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목차

I. 영양
1. 특별식이
2. 식욕촉진하기
3. 경장영양
4. 완전 비경구영양(TPN)

II. 배설_배뇨
1. 해부생리

III. 배설_ 배변
1. 해부생리
2. 배변장애
3. 장전환술
4. 간호과정

IV. 임종간호
1. 임종과 죽음
2. 뇌사 판정기준
3. 간호과정

본문내용

탄수화물, 지방, 비타민, 무기질 등이 포함된 고장성 용액을 경정맥이나 쇄골하정맥 같은 중심정맥을 통해 주입하는 것.

1) 적응증: 위장관계 기능 부전이 있거나 장을 완전히 휴식상태로 해야할 때 적용
① 섭취량이 부족하여 신진대사를 유지하지 못하는 질환대상자 : 심한화상, 영양결핍, 구강섭취가 불충분한 암환자
② 구강이나 관으로 음식을 소화하지 못하는 대상자 : 마비성 장폐색, 폐쇄가 있는 크론병(소화기관에 만성염증)
③ 충분한 영양 섭취를 거부하는 대상자 : 신경성 식욕부진, 노인, 수술 대상자
④ 구강이나 관으로 먹을 수 없는 대상자 : 급성췌장염, 상부장관의 천공
⑤ 수술로 인한 단장증후군(장50%소실)

2) 중심정맥 접근장치 삽입
(1) 위치: 경정맥 or 쇄골하정맥
(2) 중심정맥카테터(CVC)
(3) 카테터 위치 확인(X-ray)

3) 절차 및 간호
(1) 주입속도(30분마다 점검). 큰 혈관에 주입
(2) 정맥주입속도 조절기(infusion pump) 사용으로 규칙적으로 주입속도 유지
(3) 처방에 따라 검사수행(요비중, 당검사, 아세톤검사, 형중 전해질, BUN)
(4) 4시간마다 V/S측정. 8시간마다 I/O 체크. 체중은 1일 1회
(5) 카테터 삽입부위와 정맥경로: 혈전증 or 혈전정맥염 증상관찰
(6) 공기색전증 증상관찰 (공기들어가면안돼)
(7) TPN 주입부위를 통해 중심정맥압 측정.
(8) 적어도 48시간 or 드레싱 축축하거나 헐거우면 TPN드레싱교환
(9) 용액주입전 만기일 확인(24시간), 감염예방을 위해 주입용튜브 24시간마다 교환
(10) 용량을 서서히 감소하거나 시간을 갖고 투여 중단

4) TPN용액
- 대상자의 상태나 영양요구량에 따라 달라짐
- 포도당, 아미노산, 비타민, 무기질, 전해질, 미량원소 등이 포함
- 용액의 특성 주의 필요. (고장액, 불안정성, 종합영양 수액: 오염, 변질 쉬움)

참고자료

· 없음