성인 포트폴리오

소개

"성인 포트폴리오"에 대한 내용입니다.

목차

(1) Nursing Narratives

(2) 자기반영

(3) 개인적 임상 강점 및 약점 확인
① 확인된 임상 강점 3개
② 확인된 임상 약점 3개

(4) 개인적 임상 학습목표수립

(5) 학습목표 학습

본문내용

중환자실에서 실습 중 만난 조**(M/91)는 21년 1월 27일경 2층계단 내려오다가 낙상 이후 해운대 백병원 응급실 내원, 영상 검사상 multiple fx.로 ICU입원 중 aspiration pneumonia 소견보여 Ventilator & Tracheostomy 시행 후 치료 하다가 fever 있어 CT 촬영상 cholecystits 소견으로 2월 15일 PTGBD 시행 후 본원에서 치료 원하여 EMS 통해 보호자(며느리, 손녀)와 함께 3월 15일에 응급실 내원하였다. 타병원 검사결과지 및 기록지 & 요양 급여회송서 본원 pacs scan 후 간호사가 보호자(손녀)에게 돌려주는 모습을 관찰 하였다.(중환자실 및 응급실 확인: 중환자실 환자 확인)
나는 간호사를 따라 환자를 환의로 갈아입히는 것을 도왔다.
나는 간호사가 보호자(손녀)에게 sore 고위험군과 sore 상태에 대해 설명하고 sore 예방위해 surgiform 부착하는 것을 관찰 할 수 있었다.
또한 나는 sore 방지위해 air mattress를 환자 침대에 깔았다.(환자 안전간호: 욕창예방 간호)
나는 환자가 oozing과　bleeding이 없는 것을 관찰 하였고 PTGBD bile color로 natural drain 유지 중인 것 또한 관찰 할 수 있었다.
나는 환자에게 통증 유무와 복용 중인 약이 있는 지 물어보았고 통증은 없으며 타병원에서 입원 전에 원래 수면제와 치매약을 복용 중이었다는 것을 들을 수 있었다.
나는 간호사가 환자의 GCS와 pupil을 확인하는 것을 관찰 하였다. GCS는 E4/VT/M6였고 pupil은 RT 2tt/LT 2tt 확인 되었다. (중환자간호 및 응급간호: ICP 환자간호- 의식 및 동공상태 관찰
환자는 타병원에서 fluid(NS1L) 달고왔고, remain(R 900) iv로 유지 중인 것을 확인 할 수 있었다. (중환자실 및 응급실 확인: 중환자실 환자 확인)

참고자료

· 없음