성인간호) 간호과정 2개 - 급성통증, 비효과적 호흡양상

소개

폐렴 및 골절 환자 간호과정입니다.

목차

없음

본문내용

Nursing Diagnosis
간호진단 #1. 골절과 관련된 급성통증
정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것

Goal/Expected Outcome
∎장기목표: 대상자는 통증이 완화되어 일상생활을 할 수 있다. (3/17 기준)
∎단기목표: 대상자는 5일 이내에 NRS가 3점 이내로 감소한다. (3/17 기준)
① 대상자는 통증 호소 횟수가 하루 8회에서 3회 이하로 감소한다.
② 대상자는 5일 이내에 통증 감소 방법을 스스로 설명할 수 있다.
∎기대되는 결과 제시: 대상자는 골절 수술을 받은 후 통증이 완화된다.

Nursing Plan
간호 계획 Nursing Plan
① 골절 부위에 부목을 적용한다.
② 8시간마다 활력 징후를 측정하고 변화양상을 확인한다.
③ 손상된 신체 부위를 거상하고 이유를 설명한다.
④ 냉요법을 적용하고 이유를 설명한다.
⑤ 골절된 부위를 정상 쪽 다리와 비교하여 색깔, 감각, 혈액순환, 움직임, 온도, 부종을 사정한다.
⑥ 통증의 정도를 NRS 및 특성으로 사정한다.
⑦ BR을 유지한다.
⑧ 처방된 진통제를 투여한다. 약물의 효과를 평가하고 의도하지 않은 증상과 징후가 관찰될 시 call bell을 누르라고 교육한다.
⑨ 대상자에게 통증이 어떤 의미인지 평가한다.
⑩ 적절한 통증 완화 방법을 적용하고 교육한다.(전환기술, 심상화 및 과거 회상)

<중 략>

Nursing Diagnosis
간호진단 #2. 객담과 관련된 비효과적 호흡 양상
정의: 적절한 환기를 시키지 못하는 흡기와 호기

Goal/
Expected Outcome
∎장기목표: 대상자는 일주일 이내로 숨쉬기 편해졌다고 말할 수 있다. (3/17)
∎단기목표: 대상자는 5일 이내로 청결하고 개방된 기도를 유지한다. (3/17)

참고자료

· 없음