성인간호학 가이드라인(중환자,기본~심화까지/ 과제,실습,공부)

소개

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목차

1. 중환자에 대한 사정방법에 대해 설명하시오.
➀ 시진, 촉진, 타진, 청진
➁ GCS사정(Glasgow Coma Scale) 및 의식수준 사정
➂ pupil reflex 사정
④ 운동기능 사정
⑤ 혈역학적 모니터링
⑥ 기도와 환기 모니터링 : 동맥혈 가스분석, 맥박산소측정법, 폐기능 사정
⑦신기능 모니터링: 지속적 신대체요법(CRRT), 투석

2. 중환자 간호에 대해 설명하시오.
① CPR
② endotracheal intubation
③ tracheostomy
④ 산소요법, ECMO 및 인공호흡기 관리
* ECMO 및 인공호흡기 관리
* 인공호흡기 관리
⑤ ICP 상승환자 간호
⑥ 중증 외상환자 간호
⑦ 순환장애 환자 간호

3. 중환자실에서 사용하는 약물의 종류 및 약리작용
① 호흡기계 주요 약물 : 기관지 확장제
② 심혈관계 주요 약물
③ 신장계 주요 약물: 이뇨제
④ 중추신경계 약물: 진정제, 진경제, 신경근차단제, 항경련제
⑤ 항생제: Aminoglycosides, vancomucin, other antibiotics

4. 중환자간호의 생의학적 관점
①장기공여
② 임종간호
③ 사전의사결정

본문내용

1. 중환자에 대한 사정방법에 대해 설명하시오.
➀ 시진, 촉진, 타진, 청진

∙ 전신상태
-대상자의 건강상태, 키, 체격, 성적 발달상태 관찰
-몸무게, 키 측정
-자세, 움직임, 걸음걸이, 옷차림, 개인위생, 얼굴표정
-매너, 정서상태
-사람과 환경에 대한 반응
-말할 때 대상자의 매너에 주의하여 의식 수준이나 자각상태를 사정
-평소 체중, 최근의 체중변화, 허약감, 피로, 발열 증상의 유무를 파악
-활력징후 측정

∙ 두부 및 경부
- 공막의 색깔
: 엄지손가락으로 하안검을 아랫방향으로 누른 채 대상자에게 위를 보게 하면 공막과 결막이 노출된다. 대상자에게 위, 아래 그리고 각각의 측면을 보게 하면서 시진한다. 하얀공막위의 작고 붉은 혈관들이 보이고 안구결막을 투명해야 한다. 하안검의 결막도 관찰한다. 안검결막은 불투명하고 분홍색이며 혈관이 있어야한다. 상안검의 결막을 잘 보기 위해서는 안검을 뒤집어야한다. 붉고 충혈된 결막은 결막염이고 혈관 근처가 붉게 보이면 이는 결막하출혈을 의미한다. 병소, 경절, 이물질은 비정상이다. 누르스름한 공막은 간질환이나 담석에 의한 담관폐쇄의 원인에 의한 황달을 나타낼 수 있다.

- 시력
: 원거리 시력측정 Snellen차트를 사용하여 원거리시력을 측정한다. 이것은 시신경의 기능을 검진한다.
1. 채광이 좋은 장소의 벽에 Snellen차트를 고정한다. 대상자는 차트로부터 약20피트(6m)떨어진 곳에 위치한다. 만약 대상자가 콘텍트렌즈나 안경을 착용하고 있다면 그대로 검사한다.
2. 대상자에게 불투명한 카드로 한 쪽 눈을 가리게 하고 대상자가 읽을 수 있는 가장 작은 글자의 줄을 읽게 한다. 같은 절차를 사용하여 다른 쪽 눈도 검사한다. 눈을 가늘게 뜨고 보지 말아야하며 대상자가 안경을 꼈는지 콘택트렌즈를 착용했는지 기록한다. 대상자가 완벽하게 읽은 줄을 기록한다.
3. 20/30에 대한 소견은 정상인이 30피트에서도 읽을 수 있는 것을 대상자는 20피트에서 읽을 수 있다는 것을 의미한다.

참고자료

· 성인간호학(상) 황옥남, 유약숙 외 3명 저 | 현문사 | 2018.01.10.
· 성인간호학(하) 황옥남, 유양숙 외 3명 저 | 현문사 | 2018.01.10
· 성인간호학 이영휘 저 | 학지사메디컬 | 2020.08.20.
· 성인간호학 2 이영휘 저 | 학지사메디컬 | 2020.08.20
· 성인간호학 1 김금순 저 | 수문사 | 2017.07.31