근거기반간호 PICO 레포트 /비염사례/ A+

소개

비강염증 환자 관리에 있어 생리식염수 코 세척이 하지 않는 환자에 비해 비강염증의 증상 완화와 삶의 질 향상 효과가 있는가? 라는 임상 질문에 대해 8편의 논문을 고찰하였습니다. 권고안 및 중재계획이 포함되어 있습니다.

목차

1. 제목
2. 임상시나리오
3. 임상질문
4. 문헌검색
5. 결과별 근거정리
6. 권고안 제시하기
7. 중재 계획 (임상현장에서의 적용)
8. 참고문헌

본문내용

1. 제목 : 비강염증환자에게 생리식염수 코 세척이 효과가 있는가?

2. 임상시나리오
김창원(F/50)은 만성 부비동염과 만성 비염으로 외래 내원하였다. 김창원 환자는 어릴 때부터 증상이 있었지만 아무리 치료를 해도 효과가 없었다고 하였다. 이 환자는 집에서 나잘 스프레이를 반복 사용하였으나 증상이 완화되지 않는다고 말하였다. 이 환자를 위하여 담당 간호사는 나잘 스프레이 치료 이외에 증상을 완화 시킬 수 있는 방법이 궁금해졌다. 담당 간호사는 생리식염수 코세척의 효과에 대한 근거를 찾아 지침을 마련하기로 하였다.

3. 임상질문

1) 배경 질문
①비강염증(비염, 부비동염)의 정의란 무엇인가?
㉠ 만성비염
‘비염(鼻炎, rhinitis)’이란 코안(비강 내)의 염증을 뜻한다. 크게 ‘알레르기성 비염’과 ‘만성 비염’으로 나뉘지만 2가지 비염을 명확히 구분하는 기준은 없다고 할 수 있다. 그래서 알레르기성 비염 중 하나인 통년성 비염(4계절 내내 지속되는 비염)을 만성 비염으로 칭하기도 한다. ‘급성 비염’도 있지만 일반적으로 감기로 인한 합병증이며, 적어도 1개월 이내 자연 치유 되는 것이 보통이므로 큰 문제가 되지 않는다. 비염을 진단하는 일반적인 기준은 비강 내의 염증 반응을 확인하는 것이지만 임상적으로 기준이 명확하지 않고 현실적으로 어렵기 때문에 통상적으로 코 막힘, 콧물, 재채기와 같은 증상의 유무로 비염을 진단한다. 비염 자체는 치명적인 질환이라고 보기 어려우나 치료가 쉽지 않고 삶의 질을 현저하게 떨어뜨리는 질환이라고 할 수 있다.

㉡만성부비동염의 원인
부비동이란 코 주위의 얼굴 뼈 속에 있는 빈 공간을 말한다. 이 공간들은 작은 구멍(자연공)을 통해 코 속과 연결되어 있고, 이를 통해 부비동 내의 공기의 환기 및 분비물의 배설이 이루어진다. 부비동염(축농증)이란 자연공이 막혀서 부비동이 제대로 환기 및 배설되지 않아 이차적으로 부비동에 염증이 발생하고, 농성 분비물이 고이면서 염증이 심해지는 상태를 말한다. 질병의 기간이 4주 미만일 경우에는 급성 부비동염, 3개월 이상 지속될 경우에는 만성 부비동염으로 정의한다.

참고자료

· Saline irrigation for allergic rhinitis, Karen Head, Cochrane Systematic Review, 22 June 2018
· Saline irrigation for chronic rhinosinusitis, Cochrane Systematic Review, Lee Yee Chong, 26 April 2016
· 만성부비동염 환자에서 생리식염수 세척이 비강 내 pH에 미치는 영향, 건양대학교 대학원의학과, 윤정희, 2009. 7.
· asal irrigation for chronic sinus symptoms in patients with allergic rhinitis, asthma and nasal,David P. Rabago,1 Emily Guerard,2 and Don Bukstein3(2008)
· Nasal irrigation as an adjunctive treatment in allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis, Kristina E. Hermelingmeier, 2012
· Effectiveness of steam inhalation and nasal irrigation for chronic or recurrent sinus symptoms in primary care: a pragmatic randomized controlled trial , Paul Little, 2016
· Saline irrigation for chronic rhinosinusitis, Lee Yee Chong, 2016
· Efficacy of Buffered Hypertonic Saline Nasal Irrigation for Nasal Symptoms in Children with Seasonal Allergic Rhinitis, Velia Malizia, 2017
· Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections, David King, 2015
· Nasal irrigation for chronic sinus symptoms in patients with allergic rhinitis, David P. Rabago, 2009
· Long-term Outcome of Once Daily Nasal Irrigation for the Treatment of Pediatric Chronic Rhinosinusitis, Vinh Pham, 2013
· [네이버 지식백과] 비염 [鼻炎, rhinitis] (자생한방병원 한방의학정보)
· 만성 부비동염 [chronic sinusitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)