성인간호학 케이스스터디 A+ (내과병동, CKD, 만성신부전증)

소개

내과병동에서 실습하면서 작성한 자료입니다.
환자에 대해 공부 많이 했고, 간호진단도 여러 번 고민하고 세운 것들이며 간호과정도 세세한 것까지 신경쓰며 정성스럽게 작성하였습니다.
점수는 A+ 받았고 칭찬도 많이 받았습니다.
많은 도움되기를 바랍니다!!

목차

I. 서론
II. 병태생리
III. 간호력 (및 병력)
IV. 임상경과 기록
V. 간호과정 (5개)
Ⅵ. 환자 교육 내용 혹은 퇴원시 교육내용

본문내용

I. 서론 ( 환자 소개 및 임상 문제 )
성함: 임○○ 성별: F
나이: 62세 결혼여부: 기혼
입원일시 및 경로: 2019.05.07. 14:55시에 외래를 통해 입원하였으며 퇴원 후에는 자가로 갈 예정임
병에 대한 인식: 유 직업: 주부
교육정도: 고졸 혈액형: A+형

II. 병태생리
1. 만성 신부전(CKD-Chronic kidney disease)
1.1. 정의는?
만선 신부전이란 3개월 이상 지속되는 신기능 이상과 점진적인 사구체여과율의 감소를 동반한 다양한 병태생리학적 변화를 나타내는 질환으로 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래된 상태이다.
원인이 되는 신장 질환의 종류에 관계없이 만성적으로 신기능 장애가 진행되어 사구체 여과율이 50%이하로 감소하면, 대부분의 경우 계속적으로 사구체 여과율이 감소하게 되며 결국 말기신부전증에 도달하게 된다. 즉, 만성 신부전이 더 진행하여 신 대체 요법이 필요한 시기를 말기 신부전이라고 한다.

1.2. 진단기준은?
혈액 검사와 소변검사를 통해 진단이 가능하다. 신기능의 저하가 확인되고, 신기능이 회복되지 않고 지속적인 저하를 보일 경우 만성 신부전으로 진단할 수 있다. 만성 신부전증의 진단은, 최소한 신기능의 저하가 3-6개월 이상 지속되며 복부 초음파 검사를 비롯한 방사선학적 검사 상 양측신장의 크기가 줄어들어 있을 때, 신성골이영양증(신질환에 따른 Ca, P 대사이상이 원인이 되어 생기는 골병변) 또는 요독증상이 있을 때, 혈액검사상 빈혈, 고인산혈증, 저칼슘혈증 등의 소견이 보일 때 진단하게 된다.

1.3. 증상은?
신부전의 초기에는 별다른 증상이 없으나 기능 저하가 심화되면 피로, 가려움, 식욕부진 등의 요독 증상이 나타난다. 말기 신부전에 이르면 원인에 관계없이 체내에 축적된 질소화합물로 인하여 거의 모든 장기의 증상이 초래되고 호흡곤란, 식욕부진, 구토 등의 증상이 더욱 심해진다.

참고자료

· 간호사를 위한 약리학, 김금순 외 공저, 2017년, 수문사
· 기본간호학Ⅰ, 송경애 외 공저, 2017, 수문사
· 기본간호학Ⅱ, 송경애 외 공저, 2017, 수문사
· 네이버 지식백과
· 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 성미혜　외 공저, 2018, 수문사
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 성인간호학Ⅰ, 김금순 외 공저, 2017, 수문사
· 성인간호학Ⅱ, 김금순 외 공저, 2017, 수문사
· 인체구조와 기능Ⅰ, 한국기초간호학회, 2016년, 수문사
· 인체구조와 기능Ⅱ, 한국기초간호학회, 2016년, 수문사
· 재미있게 배우고 경험하는 의사소통의 실제, 임숙빈 외 공저, 2016, ELSEVIER
· 희귀질환정보 http://helpline.nih.go.kr/
· 해리슨 내과학 19판, chapter/ 280, 만성 콩팥병
· http://www.healthkorea.net/HealthInfo/?kspid=HI000299&disease=79
· http://gtt.zc.bz/file1/health-menu2-7-4.htm
· http://sev.iseverance.com/children/dept_clinic/department/pediatrics_nephrology/disease/view.asp?con_no=20311