간경화 사례, 간경화 간호과정, 간경화 과제 (간호문제8개, 간호수행까지 과정2개)<출혈과 관련된 체액 부족, 의식수준 저하와 관련된 피부통합성 장애>

소개

간경화 사례, 간경화 간호과정, 간경화 과제 (간호문제8개, 간호수행까지 과정2개)<출혈과 관련된 체액 부족, 의식수준 저하와 관련된 피부통합성 장애>

간경화 사례에서 간호문제를 뽑아내고 진단 2개, 수행까지 과정 2개 내리는 과제입니다!
간경화 케이스 진행하신다면 참고해보세요~
사례에서 간호문제 8개 찾아냈고,
과정은 1. 출혈과 관련된 체액 부족, 2. 의식수준 저하와 관련된 피부통합성 장애입니다.

목차

1. 사례
2. 중요한 정보
3. 간호문제 표
4. 간호과정

본문내용

￭ 개인력
박OO님은 일용직 근로자로 지내던 중 일자리를 잃고 현재는 일이 없는 상태로 노숙자 시설
에서 지내고 있다. 10년 전 결혼하였으나 heavy alcoholism으로 5년 전 이혼하였고, 아들 하나를 두었으나 부인이 키우고 있으며, 지금은 연락도 안 되는 상태이다. 평소 하루 소주 5병정도를 마시고, 담배는 두 갑 정도를 피우며, 수면시간이 불규칙하다. 식사는 무료 급식소를 이용하였으나 1개월 전부터는 식욕부진으로 거의 식사를 못하는 상태이다. 몸에 상처가 많고, 개인위생은 매우 불량한 상태임

￭ 건강력
1) 현병력 : 1개월 전부터 토혈, 흑색 변, 혼돈, 오심, 구토, 식욕부진, 황달 증상이 있다가 토혈 및 혈변, 혼돈된 의식상태로 옆에 있던 노숙자가 119에 신고하여 10/30일 오후 11시에 입원하였다.
2) 주호소 : 토혈, 흑색변, 오심, 구토, 의식저하, 황달
3) 과거력 : 간염

￭ 신체검진
• 체중: 53kg, 신장: 168cm (BMI = 18.78로 기준으로 정상체중이나 그 저체중에 근접함)

< 중 략 >

간호사정
주관적 자료
“토를 하면 검은색 피가 섞여 나와요.“ ”변을 보면 검은색 변이 나와요.“
” 자꾸 목이 말라요 빨리 물줘요! “

객관적 자료
대상자는 토혈과 흑색변을 호소함.
Hb/Hct : 7.5g/dL / 23.6%, (빈혈) Na-K-Cl : 117 / 2.6 / 63 mEq/L
TPR : 38.5℃, 112회/분, 24회/분 상승한 활력징후
장소에 대한 지남력 없음. 의식저하 있음. 건조한 피부
대상자는 물을 달라고 소리침.

간호진단
1. 출혈과 관련된 체액 부족

간호목표/ 기대되는 결과
단기적 목표
1. 11/24일까지 대상자의 갈증호소 횟수가 줄어든다.
2. 11/24일까지 대상자 피부 건조가 감소한다.

장기적 목표
11/26일까지 체액이 정상범위내로 균형을 유지한다.

참고자료

· 없음