상부 위장관 출혈 (Upper Gastro-Intestinal Bleeding) 자료정리

소개

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목차

Ⅰ. 개요
Ⅱ. 원인
Ⅲ. 증상 및 징후
Ⅳ. 진단 및 치료
Ⅴ. 간호중재
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 개요
상부 위장관 출혈은 식도, 위, 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈을 말한다. 피를 토하는 토혈이나 새까만 변을 보는 흑색변이 나타날 수 있으며, 대량의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변이 나타날 수 있다. 상부 위장관 출혈로 인한 인한 사망률은 약 10% 전후로 60세 이상의 고령이거나 다른 전신 질환이 있는 경우에 사망률이 높다.

Ⅱ. 원인
상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인은 소화성 궤양으로 약 50%를 차지한다. 그 외의 원인으로는 상부 위장관 암, 미란성 위염, 식도 열상, 식도정맥류 등이 있다.
일반적으로 십이지장 궤양 출혈이 위궤양 출혈보다 두 배 이상 흔하며, 소화성 궤양에 의한 출혈은 겨울에 증가하고 여름에 감소한다. 특히 소화성 궤양 환자가 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)나 항혈소판제/항응고제를 복용하는 경우 궤양 출혈의 위험성이 두 배 이상 증가하며, 60대 이상의 고령자, 위장관 출혈의 과거력, 심장질환의 병력이 있는 경우 더욱 높아진다. 약 5% 이하에서는 출혈의 원인을 찾을 수 없는 것으로 알려져 있다.

1. 소화성 궤양
Helicobacter pylori에 의한 소화성 궤양은 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인이다. 임상적 양상으로 혈액역동학적으로 불안정하거나, 선혈이 구토물이나 대변에 보이는 경우, 고령, 동반질환의 정도 등이 예후를 짐작하는 요인으로 거론되고 있으나 확실한 것은 내시경 소견에서 보이는 궤양의 활동성 출혈 소견의 존재 여부가 가장 중요한 요인이다. 궤양의 기저 면이 깨끗하면 거의 대부분 재출혈은 없으며, 깨끗하지 않은 경우 최소한 3일 정도 이상 입원하여 재출혈 발생 여부를 평가하여야 한다.

2. 식도 ․ 위 점막 열상 (Mallory-Weiss Syndrome)
구역이나 구토, 기침과 연관되어 발생한 상부 위장관 출혈을 의미하는 Mallory-Weiss Syndrome은 주로 음주자에서 호발한다.

참고자료

· 강기주, 이준행 (2010). 상부위장관 출혈의 치료: 소화성궤양 출혈을 중심으로. 대
· 한내과학회지. 79(2), 133-137.
· 대한소화기내과. http://gastrokorea.org/
· 질병관리본부 국가건강정보포털. http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 조주영, 정일권 (2007). 위장관 출혈. 대한내과학회지. 73(2), S 573-S 583.