청소년 정신과 케이스 스터디

소개

"청소년 정신과 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
2. 현병력
3. 과거병력
4. 성장발달력
5. 가족력
6. 정신상태검사 MSE
7. 신체상태검진
8. 의학진단 및 치료계획
9. 자원사정
10. 간호진단
11. 종합평가

본문내용

2. 현병력
의학적 진단명: 선택적 함구증
주호소(chief complaint):
#말을 하지 않고 입을 다물고 있는다.
#불안해서 계속 손을 씻는다.
#반복적으로 물을 바닥에 뿌린다.

입원동기
: 2018년 6월 환자는 학교 다녀와서 갑자기 손을 반복적으로 씻고, 바닥에 물을 뿌리는 등, 반복적인 행동, 보이고 왜그러는지 물어보자 불안하다며 호소하는 모습보여 마음돌봄의원으로 외래로 다니며 약물치료중

3. 과거병력
없음.
#자살력: 없음

4. 성장발달력
(1) 영유아기 및 학령전기
2002년 경기도 안산시에서 2남 1녀 중 막내로 정상만기 자연분만으로 태어났다. 부모님의 wanted baby였으며, 분만 시 손상이나 기형은 없었다. 어머니 손에서 건강하게 자랐다.
(2) 학령기 및 청소년기
부모님 말씀 잘들으며 지냈으나, 따로 대화는 없었다고 하며, 친구들과 잘 어울리며 학교생활을 하였으며, 17년 학교를 다녀온후 갑자기 물을 바닥에 뿌리며 손을 강박적으로 씻는 모습 보여 외래로 병원을 찾게됨.

참고자료

· 없음