기계환기

소개

"기계환기"에 대한 내용입니다.

목차

1. 개념

2. 목적

3. 인공 환기의 적용
1) 일차적 지표(Primary indicators)
2) 임상적인 지표(Clicical indicator)

4. 기계환기의 종류
1) 음압 인공호흡기
2) 양압 인공호흡기

5. 환기모드의 이해
1) CMV&A/C mode
2) SIMV mode(synchronized intermittent ventilation) 동기성 간헐적 강제환기
3) 호기말 양압 호흡(positive end-expiratory pressure, PEEP)
4) 지속성 기도 양압(continuos positive airway pressure : C-PAP)

6. 인공호흡기 조절과 맞춤
1) 1회 환기량(Tidal volume, VT)
2) 분당 호흡수
3) 흡입산소분압(Fraction of Inspired Oxygen, FiO2)
4) 한숨(sighs)
5) 최고 기도(흡기)압력(Peak Airway Pressure, PIP)
6) 유량(Flow)
7) 흡기 대 호기 비(I:E ratio)
8) Sensitivity
9) 가습과 기도 온도
10) 유량의 양상(Flow pattern)
11) 경보음
12) 기타 인공호흡기 초기 설정
13) 인공호흡기 설정의 변화

7. 인공호흡기 이탈(weaning) 및 발관(Extubation)
1) 인공호흡기 이탈
2) 발관(Extubation)

8. 인공호흡기와 관련된 변화
1) 양압 환기로 인한 합병증
2) 전신적인 효과
3) Psychosocial considerations

9. 인공호흡기를 적용한 환자의 간호
1) 인공기도와 관련된 간호

본문내용

1. 개념
인공호흡기란 호흡부전이 발생하여 자력으로 호흡을 할 수 없는 환자들의 호흡을 도와주는 기계장치입니다. 인공호흡기는 산화와 환기를 개선하고, 효과적인 호흡에 필요한 노력과 산소 요구량을 감소시키는데 목표가 있으며, 폐 기능이 적절해질 때까지 또는 급성 증상이 해소될 때까지 사용되는데 인공호흡기는 손상된 폐를 치료하는 것이 아니라 폐가 호흡 과정을 회복할 수 있을 때까지 환기를 제공하는 것이다.

2. 목적
폐내 가스교환을 향상 시키고, 산소화의 개선, 이산화타소배출, 호흡일을 줄여 호흡근육 피로를 방지하거나 피로에서 회복시키고 폐 손상을 초소화하고 손상된 폐으 회복을 도모한다.
- 폐포 환기의 조절 : PH, Paco2
- 산소화 향상:pulse oximetry로 평가
- Work of breatining 감소
- 인공호흡 부작용의 최소화

3. 인공 환기의 적용

1) 일차적 지표(Primary indicators)
(1) 심한 저산소증(Severe Hypoxemia)
- PaO2 < 60mmHg with FiO2 > 50%
① PaO2치의 일반적인 guideline(FiO2 21%,60세 이하)
☞ PaO2 80～100mmHg - acceptable range
☞ PaO2 < 80mmHg - mild hypoxemia
☞ PaO2 < 60mmHg - moderate hypoxemia
☞ PaO2 < 40mmHg - severe hypoxemia
② 진행기전
환기-관류 불일치(Ventilatory-Perfusion inequality)
폐포 과소 환기, 확산장애, right-left shunt
③ 호흡의 지지를 위해 산소요법을 먼저 시도해보며 O2 therapy 비침습적 인공 환기를 적용할 수 있다.

(2) 임박한 환기부전(Impending Ventilatory failure)
- 폐포 환기의 손상 ; 약물과다,flail chest, status asthmaticus, 신경계질환

참고자료

· 없음