CASESTUDY 협심증 - 심장내과

소개

<성인간호학 심장내과 협심증 케이스스터디>
성인간호학실습 심장내과 불안정형 협심증 케이스스터디입니다.
간호진단 5개 / 간호과정 2개 / 문헌고찰(질병기술) 포함

목차

1.일반정보
2.병력
3.질병기술
4.신체검진
5.임상소견
6.약물
7.특수치료 및 검사
8.간호과정
9.참고문헌

본문내용

Ⅲ. 질병기술

불안정형 협심증(Unstable angina)

정의
: 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥경화증으로 막혀서 생기는 질환
- 관상동맥 내부의 동맥경화성 변화는 20대 초반부터 진행되며 혈관 면적의 70% 이상이 좁아지면 협심증 증상이 발생할 수 있음.
- 심근경색증은 관상동맥이 완전히 막혀서 발생하는데, 협심증은 어느 정도의 혈류는 유지되므로 심장근육의 산소요구량이 상대적으로 증가하는 상황에서 주로 증상이 나타남.
- 불안정형 협심증은 20~50%에서 관상동맥이 완전히 막혀 심근경색증으로 이행할 수 있기 때문에 즉각적인 치료가 필요함.

위험요인
연령(고령)과 성별(남자多), 유전, 당뇨, 고혈압, 흡연, 운동부족 등

원인 및 병태생리
심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥경화증, 혈전 및 혈관 수축 등으로 심하게 좁아져서 발생함.

증상 및 징후
- 가슴 통증(흉통)이 가장 흔함.
- 가슴을 짓누르는 듯함.
- 뻐개지는 듯함.
- 고춧가루를 뿌려 놓은 듯함.
- 벌어지는 듯함.
- 숨이 참.
: 심장근육에 많은 산소가 필요한 상황(운동 시)에 흉통이 유발되는 안정형 협심증과 달리 운동 시와 안정 시 모두 흉통이 발생함.
*흉통의 발생빈도가 많고 기간이 길며, 니트로글리세린 설하정으로도 흉통이 잘 사라지지 않음.

진단
- 심전도, 운동부하심전도 검사, 심초음파 검사 등
심각한 협심증이 의심되는 경우에는 대부분 관상동맥조영술로 관상동맥확장성형술 또는 수술을 하게 됨.

< 관상동맥조영술 (CAG, coronary angiography) >
관상동맥질환 진단에 가장 확실한 검사로, 직경이 가는 플라스틱도관(직경 2mm, 길이 약 1~2m)을 대퇴동맥이나 상완동맥을 통하여 관상동맥 내로 진입시킨 후 조영제를 주사하여 관상동맥의 형태나 이상을 관찰함.
- 검사시간 : 보통 30분에서 1시간 소요.
- 관상동맥의 협착부위와 폐쇄 정도를 정확히 진단할 수 있고,
치료방침, 예후추정에도 정보를 제공함.

참고자료

· 김금순 외(2016). 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, p.699~765
· 김조자 외(2014). 『비판적 사고를 적용한 간호과정』, 수문사, p.438~510
· 김수경 외(2015). 『알기쉬운 임상약리학』, 정담미디어, p.133~159
· 서울아산병원 의료정보 질환백과(협심증)
· druginfo http://www.druginfo.co.kr
· 약학정보원 www.health.kr