성인간호학,쿠싱증후군 가상케이스,간호진단4가지

소개

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목차

1. 정의

2. 임상적 추론
(1) 과거력&위험인자
(2) 주 호소
(3) 중재
(4) 교육

본문내용

1. 정의
- 당류코르티코이드(glucocorticoid)에 대한 부신피질호르몬 중 코티솔의 만성적인 과다 분비 상태.
남성보다 여성에서 8배 정도 더 많이 발생하며, 보통 30~40대에 진단되는 경우가 많음.

2. 임상적 추론
(1) 과거력&위험인자
① 부신종양(원발성 쿠싱증후군)
- 코티솔을 분비하는 부신의 종양에 의한 것(양성85%, 악성15%).
② 부신피질의 증식(속발성 쿠싱증후군)
- 뇌하수체 종양 및 뇌하수체 호르몬 과잉 분비: 뇌하수체 종양으로 ACTH 과다 분비를 일으켜 발생 함.(45~50%)
- ACTH의 이소성 분비: 뇌하수체 이외의 기관에 있는 종양이 ACTH를 과다 분비하게 하여 발생함.
(소세포 폐암, 기관지암, 췌장암 등)
③ 스테로이드의 장기투여
- 관절염의 치료, 장기이식 후, 항암화학요법의 보조요법으로 스테로이드를 장기 투여하는 경우.

(2) 주 호소
① 스테로이드 당뇨병
- 코티솔이 혈당을 높이도록 작용하며 계속적인 고혈당은 당뇨병을 일으킬 수 있음.
② 단백질의 이화작용
- 근육이 소모되어 사지가 가늘어지며 근육허약감이 오고, 혈관 내피의 단백질이 감소하여 모세혈관이 쉽게 파열되며 멍이 잘 듬.
③ 칼슘 흡수 감소
- 골다공증, 늑골 골절, 신결석, 척주후만증을 초래함.
④ 칼륨 상실
- 저칼륨혈증으로 부정맥, 근육허약, 콩팥장애를 초래함.
⑤ 수분과 나트륨의 정체
- 부종, 고혈압, 좌심실 비후, 울혈성 심부전, 뇌졸중을 초래함.
⑥ 구심성 비만증
- 복부(복부비만)·얼굴상부(달덩이 얼굴)·견갑골 사이(들 　소 목)·쇄골하부에 지방이 침착되며, 사지는 가늘고 몸통은 비만이 됨. 붉은색의 선이 나타남.
⑦ 면역억제
- 감염에 대한 민감성이 증가되고 스트레스에 대한 저항력이 낮아짐. 감염이나 손상 시 치유과정이 지연됨.

참고자료

· 김금순 외(2017). 성인간호학Ⅱ. 수문사. p1358-1364