아동간호학 신생아호흡곤란증후군 간호진단 비효율적호흡양상 영양부족 부모역할 장애 위험

소개

"아동간호학 신생아호흡곤란증후군 간호진단 비효율적호흡양상 영양부족 부모역할 장애 위험"에 대한 내용입니다.

목차

① 이론적 배경과 개인사례 연구의 비교
⑴ 항목
⑵ 이론적 배경
⑶ 개인사례 연구

② 간호과정
⑴ 간호진단
⑵ 간호계획
⑶ 간호수행
⑷ 간호평가

Reference

본문내용

1. 정의
Respiratory distress syndrome(RDS)
초기에 유리질막증(hyaline membrane disease)라고 불렀던 신생아의 호흡곤란 증후군은 미숙아, 당뇨병 산모의 신생아, 제왕절개로 출생한 신생아. 폐의 혈액관류가 감소된 신생아에게 가장 흔하게 발생한다. RDS는 호기 시 허탈 된 폐포를 유지하기 위해 호기시의 표면장력에 저항하며, 폐포를 정상적으로 이어주는 인지질인 계면활성제가 적거나 혹은 없어서 생긴다. 미숙아에게 호발 되는데 전체 미숙아의 10~15%에서 발생하며, 제태연령 28주 이하에서 약 50%, 32~36주에서 15~20%, 37주 이상에서 5%정도 발생한다.

2. 원인
RDS의 병태 생리적 양상은 말단 기관지, 폐포관, 폐포를 잇는 신생아의 혈액 삼출물에서 형성된 산물로 구성된 유리질막 같은 형상이다. 발생요인은 폐의 구조적 미성숙으로 인한 계면활성제의 생성 부족과 신생아가사로 인한 기능 억제이다. 발생기전은 폐포 내 계면활성제의 부족으로 폐포가 쭈그러져서 표면장력을 증가시킴에 따라 무기폐가 나타나고 이로 인해 환기-관류의 불균형을 일으켜 호흡성 산증을 초래한다. 계면활성제를 생성하는 폐포 세포의 손상과 폐혈관 저항의 증가로 폐 모세혈관의 혈액성분이 폐포 내로 유출되게 되어 폐포 내피에 유리질막을 형성하게 되고 폐포-혈관사이에 가스 교환의 장애가 발생하게 된다. 빈도를 증가시키는 요인으로는 남아, 당뇨병 산모와 진통 없이 제왕절개로 출생한 경우, 쌍생아 중 둘째, 주산기 가사, 저체온증, 저혈당증, 심장결함 등이 있다.

3. 증상 및 증후
증상은 출생초기부터 1분에 60회 이상의 빠른 호흡과 호기성 신음소리, 흉부함몰, 비익 확장, 청색증의 호흡곤란 증세를 보이며 차츰 빈번한 무호흡증, 심한 흡기부족, 호흡성 대사성 산혈등 등의 증상이 심해진다. 중증인 경우에는 서맥, 생후 수 시간 내에 사망하나, 대개 생후 2~3일 후 증세가 약화되고 생후 5~7일에 호전되기 시작하여 생후 10~14일경에 회복되는데, 극소 저체중아에서는 좀 더 지연된다.

참고자료

· 아동건강 간호학2 Adele Pillitteri 지음, 김희숙 외9명 옮김, 군자출판사
· 아동간호학 Marilyn J. Hochenberry, David Wilson 지음, 김영혜, 권봉숙, 남혜경, 안민순 외 옮김, 현문사
· 태아의 폐성숙 평가를 위한 양수 내 TDx-FLM의 측정 (TDx-FLM Test to Determine the Fetal Lung Maturity)
· 유승철 ( Seung Chul Yoo ) , 양정인 ( Jeong In Yang ) , 변영지 ( Young Ji Byun ) , 이희종 ( Hee Jong Lee ) , 김행수 ( Haeng Soo Kim ) , 오기석 ( Kie Suk Oh ) , 유희석 ( Hee Sug Ryu ) 대한산부인과학회 0494-4755