Wernicke's encephalopathy (베르니케 뇌병증) full case 간호진단 3개

소개

간호과정
#1장기간 부동 및 잦은 배변과 관련된 피부손상
#2장기간 부동으로 인한 체액 정체와 관련된 체액 과다
#3과다한 객담과 관련된 기도개방 유지불능
#4신경근육 손상과 관련된 운동장애

목차

1.일반정보
2.현병력
3.과거병력
4.질병기술
5.입원전복용약물
6.신체검진
7.임상검사
8.현재투여약물
9.특수치료및검사
10.간호과정

본문내용

[베르니케(Wernicke) 뇌증 ; Wernicke encephalopathy]
1) 개념
- 베르니케 뇌증은 비타민 B1(티아민)의 결핍으로 급성 또는 아급성으로 발병하는 신경장애
- 원인: 만성 알코올중독 외에 소화관수술 후(위절제 등), 저영양상태, 임신입덧, 비타민 B1을 함유하지 않은 고칼로리수액 등
- 비타민 B1의 결핍 → 중추신경장애: 베르니케 뇌증
→ 말초신경장애: 각기병
- 비타민 B1은 당대사에 관여하는 효소(transketolase 등)의 보효소. 대량의 당이 부하되면 비타민 B1은 급속 소비

2) 증상
3대 특징
의식장애
경련, 섬망, 착란, 혼수 등
안구운동장애
외전장애, 눈떨림 → 진행 시 외안근마비
운동실조
체간실조가 중심이 되어 전신의 힘이 빠진 것처럼 맥없이 주저앉는 상태
(신경병증의 합병)

손가락 떨림 증상
- 알코올 의존증에서 나타나는 경우: 증상이 급격하고 요란하여, 심한 술주정뱅이 모습. 취기에서 깨어나면 눈은 정상이 되고 의식도 원래대로 돌아오며 차츰 걸을 수 있게 되지만 신경병증은 꽤 오래 남을 수 있어 수족마비나 운동마비 상태가 지속되기도 함.

3) 원인
- 만성 알코올중독, 소화관수술 후, 섭식장애, 입신입덧, 비타민 B1을 함유하지 않은 고칼로리 수액 등에 의한 비타민 B1의 결핍

4) 검사소견
- 혈중 비타민 B1의 낮은 수치
- 혈중 트렌스케톨라제(transketolase)의 활성저하
- 중증례에서는 젖산산증의 합병증

5) 영상소견
- MRI T₂ 강조영상이나 FLAIR 영상
→제3뇌실 주위(시상내측), 중뇌수도 주위, 제4뇌실 바닥, 유두체에 대칭성 고신호 영역
확산 강조영상에서는 조기에 고신호 영역이 됨

6) 치료 및 예방
- 신속하게 비타민 B1의 정맥내 대량투여 실시
- 저영양 상태의 환자: 비타민 B1의 투여 후 포도당 보충( 처음부터 포도당 투여시 급격하게 비타민 B1이 소비되어 베르니케 뇌증을 유발하기 때문에 포도당 단독 투여 금지)

참고자료

· 서울대학교 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침
· 김애경 외 11명(2013), 기본간호학, 계축문화사
· 의약품 사전, 약학정보원
· 등