폐렴(Pneumonia) case study

소개

아동간호학 폐렴 케이스스터디자료입니다.
굉장히 꼼꼼하신 교수님께 제출할 자료였기 때문에 정말 열심히 준비했습니다.
교수님의 피드백 후 수정을 거쳤고 A+를 받은 자료입니다.
17개월 정상발달과의 비교 포함
간호진단 10개&간호과정 3개
#1 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#2 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도 청결
#3 자녀의 입원과 관련된 보호자의 역할 부담감
#4 낯선 병원생활과 관련된 불안
#5 과도한 기침으로 인한 수면장애
#6 과도한 기침으로 인한 수면부족과 관련된 피로
#7 질병과정과 관련된 보호자의 지식부족
#8 구강섭취감소로 인한 영양부족의 위험성
#9 위장장애와 관련된 체액부족의 위험성
#10 활동과 관련된 낙상 위험성

목차

Ⅰ. 아동의 건강력(History Taking)
1. 신분에 대한 정보(Identifying Information)
2. 주호소(Chief Complaint, CC)
3. 현병력(Present Illness, PI)
4. 과거력(Past History, PH)
5. 예방접종
6. 건강과 관련된 정보
7. 가족병력

Ⅱ. 질병기술 (Description of Disease)
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호

Ⅲ. 자료수집(Data collection)
1. Physical Data
2. Emotional Data
3. Socioeconomic Data
4. Laboratory Data
5. Proceeding Data

Ⅳ. 간호과정(Nursing process)

Ⅴ. 약물(Oral, parenteral medication and fluid administration)

Ⅵ. 특수치료(Special Treatment)

본문내용

2. 주호소(Chief Complaint, CC)
(1) 고열
(2) 기침·가래
(3) 콧물

3. 현병력(Present Illness, PI)
(1) 발병일자: 2018.05.22
(2) 발병양식: 발열, 기침, 콧물, 가래
(3) 발병 후 과정: 내원 4일 전(05/22)부터 콧물과 기침을 호소하였지만 열은 없었다. 내원 1일 전(05/25)부터 콧물과 기침이 심해져 본원에 내원을 하여 ‘기관지염’을 진단받고 약을 처방받아 집으로 돌아감. 그 날 오후부터 열이 40°C까지 올라가는 등 고열을 호소하여 27일 다시 본원에 내원하게 되었고 폐렴을 진단받아 28일에 입원을 함. 입원 후 열은 나지 않고 정상체온을 유지하고 있으나, 2일 동안 가래 기침이 줄어들지 않아 밤에 잠을 잘 이루지 못함. 패치 적용 후에는 약간 호전이 있었으나 여전히 간헐적으로 몰아서 하는 기침이 남아있음.

4. 과거력(Past History, PH)
(1) 입원력: 없음
(2) 수술력: 없음

<중 략>

1. 정의
폐렴은 말단 세기관지 이하의 폐 실질 조직에 급성 염증이 생긴 것으로 박테리아(pneumococcal, streptococcal, staphylococcal, or chlamydial)나 RSV와 같은 바이러스에 의한 감염에 의해 일어나지만, 흡인, 알레르기, 약품, 방사선 손상, 제초제, 위식도 역류 등과 같은 비감염성 원인에 의해서도 유발된다. 일반적으로 폐조직에 가장 먼저 발생할 수 있지만 다른 질환의 합병증으로도 발생한다. 폐렴은 생후 48시간 이하의 영아에 있어 주요한 사망원인이 되며 늦은 겨울이나 초가을에 자주 발생한다.

‣감염원에 따른 분류
1) 바이러스성 폐렴(viral pneumonia)
바이러스성 폐렴은 신생아를 제외한 모든 연령층에서 가장 흔한 폐렴으로, 세기관지염, 기관지 주위염과 간질성 폐렴 형태로 나타난다.

참고자료

· 근거기반실무 중심의 아동간호학 (하), 현문사, 박은숙 외, 2014
· 아동건강간호학 2, 군자출판사, 김희숙 외, 2006
· 아동의 건강문제와 간호, 군자출판사, 김미예 외, 2008
· 아동간호학, 공동체, 김일옥 외, 2018
· 아동간호학, 공동체, 조윤득 외, 2015
· 소아청소년을 위한 아동건강 간호학, Pacific Books, 권문정 외, 2015
· 아동간호학, 정담미디어, 방경숙 외, 2014
· 아동청소년 간호학 1, 군자출판사, 김희숙 외, 2013
· 드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/
· 약학정보원, http://www.health.kr/