EICU(응급중환자실)/cardiac arrest/renal cell carcinoma

목차

I. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

1) 일반적 사항
- 이름
김**

- 등록번호
********

- 연령
71

- 성별
F

- 주민등록번호
*********

- 현주소
광주 광산구

- 입원일
2019.05.07.

- 퇴원일
2019.05.10

<중 략>

1)간호문제
①칼륨과다와 관련된 체액불균형 위험성
②위험한 처치와 관련된 감염위험성
③투석과 관련된 출혈위험성
④정체된 분비물과 관련된 기도흡인 위험성
⑤부동과 관련된 피부손상 위험성
⑥운동기능 장애와 관련된 낙상 위험성

2) 간호과정

* 주관적 자료
의식상태 coma로 주관적 자료 없음.

* 객관적 자료
#1.renal cell carcinoma 기왕력 있는 대상자
#2.cardiac arrest 발생함.
#3.혈중 칼륨수치 6.3mEq/L로 상승함.
#4.EKG 상 T파 상승, QRS파 넓어짐, PR간격 증가함.

<중 략>

* 간호계획
1.혈중 칼륨수치를 측정한다.
2.심전도를 모니터한다.
3.고칼륨혈증의 증상을 관찰한다.
4.혈액투석을 한다.
5.혈액투석 합병증을 관찰한다.
6.처방된 약물을 투여한다.

* 합리적 근거
1.혈청 농도가 6.0mEq/L이상일 경우 즉각적으로 치료해야한다.
2.혈청 칼륨수치가 6.0~7.0mEq/L이상 상승 시 T파가 상승하고 QRS파가 넓어지고, PR간격이 길어지며 P파가 편평해지거나
없어지는 등의 심전도 변화가 있다.
3.고칼륨혈증의 증상으로는 부정맥인 심실빈맥이나 무수축이
생기며, 사지의 이완성마비와 근육허약이 나타난다.
4.투석은 수분과 전해질 불균형을 교정하고 노폐물을 제거하기 위하여 이용한다.
5.혈액투석의 합병증으로는 저혈압, 혈액손실, 근육경련, 간염, 패혈증, 불균형증후군이 있다.
6.고칼륨혈증을 치료할 수 있는 약물을 사용하여 혈중 칼륨
수치를 낮춘다.

<중 략>

2.지속적인 심전도 변화를 모니터링한 결과 T파 상승, QRS파 넓어짐, PR간격 증가한
상태에서 정상적인 심전도 상태가 되었다.

참고자료

· 조경숙 외(2014). 제 6판 성인간호학 하권. 현문사.
· 임현자 외(2015). 성인간호학 실습지침서. 수문사.
· 서울대학교 병원 편(2015). 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부.
· (재)약학정보원.「의약품정보」http://www.health.kr/