식도암(esophageal cancer)케이스 CASE SUDY 성인간호학 실습 간호사정 및 과정

소개

간호사정, 문헌고찰부터 간호과정까지 꼼꼼하게 작성된 케이스자료입니다!
참고하시고 좋은 성적 거두시기 바랍니다! 화이팅! :)

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 시술과정 및 항암·방사선치료 schedule
Ⅶ-➀. 항암제
Ⅶ-➁. 항암제 외 약물
Ⅷ. 특수 치료
Ⅸ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 병력
1) 주증상(chief complaints) : dysphagia
2) 현병력(present illness) : supportive care 유지 후, 항암화학요법 위해 입원 함.
3) 과거병력(past history)
- 20년 전 Pul. Tbc 진단받고 2-3년 medication
- 2015년 알코올성 간질환으로 간수치 상승하여 medication (→현재 복용 중단)
- 2018년 3월 Malignant neoplasm of middle third of esophagus Dx & CCRT(Concourrent Chemoradiotheraphy, 동시 항암화학방사선요법) #1 시행 at oo대학병원
- 2018년 3월 22일 open&close d/t aorta invasion at oo대학병원
4) 가족력(family history) : 해당사항 없음

Ⅲ. 질병기술(disease description)
식도암(esophageal cancer)
정의 및 원인
식도암은 식도에 발생하는 악성종양을 말하며 편평상피세포암(squamous cell carcinoma)이나 식도점막의 선암(adenocarcinoma)의 형태로 발생한다.
식도 종양의 정확한 원인은 알려지지 않았으나 중요한 위험요인은 흡연과 지나친 음주이다. 또한 이완불능증이나 농약, 석면에 식도가 노출되는 것도 위험요인이 된다.

<중 략>

#1 통증완화방법에 대한 지식부족과 관련된 통증

#2 골수기능 저하와 관련된 감염위험성

#3 위장관 활동 저하와 관련된 변비
s: “화장실을 4일째 못가고 있어요.” “화장실에 가서 힘줘도 안나와요.”
o: 변비약 Duphalac-easy 15ml/PG 사용함.

#4 우울과 관련된 비활동적 생활양식
S: “전에는 일을 했다가.. 지금 몸이 이러니까.. 백수죠 백수..”라며 직장을 잃고 가장의 역할을 하지 못하는 것에 대해 우울한 마음을 드러냄.
O: 병실에서 주로 침대에 누워 책을 잠깐 읽거나 낮잠 자면서 병원생활을 함.

참고자료

· 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅰ. 수문사. p412~414
· 김조자 외(2014). 「비판적 사고를 적용한 간호과정」. 수문사.
· 임동윤 역(2015). 리핀코트의 그림으로 보는 약리학. 신일북스.
· 송미순 외(2012). 진단적 검사와 간호. 현문사.
· 드럭 인포 (https://www.druginfo.co.kr/index.aspx)