제왕절개 간호진단 3개/간호과정 2개

목차

1. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정 우선순위
3) 간호과정 적용

2. 결론

본문내용

3. 간호과정
1) 간호진단 목록
1수술에 대한 지식부족과 관련된 불안(11/21-수술 전)
2수술로 인한 상처와 관련된 출혈(11/21-수술 후)
3복부 절개와 관련된 감염위험성(11/21~11/23)

2) 간호과정 우선순위
생리적 욕구인 출혈은 생명을 위협하며 저혈량성 쇼크를 가져올 수 있는 우선순위가 높은 간호중재가 될 수 있다. 수술을 통해 1000ml의 혈액을 손실하였으며, 자궁근종절제술을 함께 진행했기 때문에 출혈에 대한 위험도가 더 높다고 볼 수 있다. 따라서 이에 대한 치료적, 예방적 간호를 급성으로 제공해야 한다고 판단했다.
불안은 안전의 욕구라고 볼 수 있다. 하지만 생리적 욕구라고 볼 수 있는 감염위험성보다 우선으로 선택한 이유는 대상자에게서 수술 전부터 심한 불안 양상을 나타내었기 때문이며 이에 대한 중재가 수술 전후로 필요하다고 생각했기 때문이다. 감염위험성 또한 수술을 통해 항상 나타나는 문제이지만 이는 수술 직후 바로 나타나는 위험이라고 생각하지 않는다. lab 검사, 과거력에서도 감염에 대한 특이함이 없었기 때문에 기본적인 감염예방 간호 제공을 제공하면서, 당장 불안에 대해 중재가 급히 필요하다고 판단했다.

3) 간호과정 적용
#1. 수술로 인한 상처와 관련된 출혈 위험성 (11/21)
주관적 자료 : “피가 많이 났나요?”
객관적 자료 :
- P-C/sec과 Myomectomy 받음
- EBL(추정실혈량) : 1000mL
목표
● 단기목표
1. 병동으로 전실하기 전 2시간 동안 정상 혈압과 맥박을 유지한다.
2. 퇴원 내에 정상 적혈구 관련 수치를 유지한다.
● 장기목표
1. 퇴원 내에 제왕절개 및 근종절제와 관련되어 출혈의 징후를 보이지 않는다.

참고자료

· Susan Scotti Ricci, 여성건강간호학Ⅱ, 현문사 2014, p.82-83, 95, 425-427
· Susan Scotti Ricci, 여성건강간호학Ⅰ, 현문사 2014, p.267-270
· Errol Norwitz&John Schorge, 한 눈에 알 수 있는 산부인과 3th. 서울:범문에듀케이션 2012. p.140-141.
· 김두상, 임상산과학, 부산:현대의학서적사 1988. p538-552
· 여성건강간호학2 실습지침서, 가천대학교 간호학과 2016, p.42
· ㈜비트컴퓨터, http://patient.druginfo.co.kr/cp/msdNew/search/search_cp_main.aspx