아동간호학 실습 간호과정 (침습적 처치와 관련된 감염위험성 - NICU)

목차

Ⅰ. 간호사정

Ⅱ. 간호과정
1.침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

객관적 자료)
- ETT 5Fr 적용중임.
- 3/25 PCVC 적용중이고 피부상태 아직까지 양호함.
- Rt. thoracostomy oozing 소량 있으나 심하진 않고 삽입부위 피부 아직까지 양호함.
- IV line 연결중이고 피부상태 아직까지 양호함.
- G-tube 연결중임.
- WBC 10.03X10^3/uL
- PLT 275X10^3/uL

간호진단)
침습적 처치와 관련된 감염위험성

장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 감염의 징후를 보이지 않을 것이다.

단기목표
-대상자는 일주일 내로 Rt. thoracostomy에 oozing이 보이지 않고 피부상태가 양호하게 유지될 것이다.

간호중재
간호계획 (간호지시)
1.활력징후를 측정한다.
이론적 (과학적 근거)
체온, 맥박, 호흡 및 혈압을 의미하며 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 매우 중요하다.
간호수행
활력징후를 q1h마다 측정하였다.

2.혈액검사를 실시한다.
CBC 검사 결과를 통해 감염의 유무를 알 수 있다.
응급혈액검사와 응급혈액가스를 실시하였다.

3.침습적 처치가 이루어진 부위를 관찰한다.
상처부위에 발적, 부종, 화농성 배액이 있거나 악취가 나는 것은 감염을 의심할 수 있다.
침습적 처치가 이루어진 부위를 관찰하였다.
(Rt. thoracostomy oozing 소량 있으나 심하진 않고 삽입부위 양호함)

치료적
1.손씻기를 시행한다.
손 씻기는 감염병 예방의 가장 기본이 되는 수단이다.
대상자 처치 전, 후, 주위를 만지기 전, 후, 대상자의 다른 신체부위를 만질 때 손소독을 실시하였다

2.장갑과 가운을 착용한다.
장갑과 가운 또한 감염병 예방의 기본이 되는 수단이다.
대상자 처치 전에 장갑과 가운을 착용하였다.

3. Dressing을 실시할 때 무균술을 사용한다.
무균술을 이용하여 감염원과의 접촉이 되지 않도록 한다.
Dressing을 실시할 때 무균술을 사용하였다.

4.처방된 항생제,향균제를 투여한다.
다른 미생물의 성장이나 생명을 막는 물질인 항생제와 화학적으로 합성한 약인 향균제를 투여

참고자료

· 김미애 외(2015). 최신 아동건강간호학. 파주: 수문사
· 드러그인포
· KIMS 의약정보센터
· NANDA 간호진단
· 서울대학교병원 간호본부 엮음(2016). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.