아동 심부전 임상적 결과, 간호

소개

Congenital Heart Disease 환아의 임상적 결과를 확인하고 수행되어야 할 간호를 제시하시오.

목차

1. 심부전
2. 저산소혈증

본문내용

1) 심부전
▹원인
● 용적 과부하 : 특히 좌우 단락 시 혈류량 증가를 보상하기 위하여 우심실이 비대해진다.
● 압력 과부하 : 판막협착이나 대동맥협착과 같은 폐쇄성 질환에 의한다.
● 심근 수축력 저하 : 심한 빈혈이나 저산소증, 부정맥, 산혈증 또는 칼륨, 혈당, 칼슘, 마그네슘의 혈중 농도저하, 심근증이나 심근허혈과 같이 심근의 수축력에 영향을 미치는 질환이다.
● 심박출 요구량 증가 : 패혈증, 갑상선 기능 항진증, 심한 빈혈처럼 심장이 감당할 수 있는 수준 이상의 혈액공급을 요구할 때 증가한다.

▹병태생리
① 심근의 비후와 확장
● 박출량을 증가시키기 위해 심근이 비후되고 심장은 더욱 심한 긴장상태로 발전
● 심실 내의 압력이 증가하여 증가된 압력으로 전신순환을 유지
● 심근이 확대되고 각 섬유근의 신전을 증가시켜 수축력을 증가시킴
● 심근비후는 시간이 지나 심실근육의 탄성을 감소시키는 결과 초래
● 탄성의 감소로 인해 같은 일회 박출량을 유지하기 위해 필요한 충만압이 높아짐
● 근육의 증가는 심근육의 산소화를 방해하며, 일정 정도의 심근의 확장이 지나치면 수축력이 감소하고 심부전에 빠지게 됨

② 교감신경계의 자극
● 심박출량이 감소하기 시작하면 혈관 내의 신전수용기와 압력수용기가 카테콜아민을 분비하도록 교감신경계를 자극
● 카테콜아민은 심근 수축의 강도와 빠르기를 증가시켜 빈맥 초래
● 말초혈관은 수축되고 전신혈관저항이 증가하여 정맥혈류의 귀환이 증가되며, 사지와 장기, 신장의 혈류를 줄이는 결과
● 교감신경계의 자극은 초기에는 심박출량을 성공적으로 증가시키지만 지속되면 역효과(이완기가 짧아지며, 빈맥으로 심근의 산소소모 증가시킴, 심장의 휴식기를 없애버리며, 결국 관상동맥 순환에 장애가 나타남)
● 전신 혈관저항이 계속해서 증가되면 심근의 후부하가 증가해 심근 스스로의 혈량요구량이 증가하여 결국 전신혈을 감소시킴

참고자료

· 없음