정신케이스 조현병

목차

1) Problem List
2) SOAPIE chart

본문내용

1) Problem List
스트레스를 받을 때마다 흡연과 커피를 마셨다 - 비효율적 대응
최근 들어 말수가 줄고 피곤한 느낌을 받는다. - 피로
부모님과 대화를 피하는 모습 - 사회적 고립, 외로움 위험
“상사가 사망했다.”,“너는 뚱뚱하고 못생겼어.”,“천사의 아들로 하늘에서 내려 온 사람이야.”, “불교 다니지말고 천주교 한번 다녀봐.” - 감각지각장애
대상자 자신은 일류가 아닌 이류밖에 안되고 남들에게 자꾸 뒤처지고 있으며 지금 이 시간에도 퇴고하고 있다며 강박적 사고를 볼 수 있다. - 자긍심저하, 절망감
입원 후에는 가끔 병동복도를 걸어다니는 것이 전부였다. 움직임이 다소 적은 편이다. - 무력감
자신이 과거에 천사의 아들이었으며 하늘에서 내려왔다며 엉뚱한 진술을 했다. 계속적으로 이런 생각을 가지고 있는 것은 아니지만 가끔씩 이런 생각이 들고 진짜처럼 느껴지기도 한다고 했다. - 사고과정장애
- 속마음을 편히 털어놓을 친구가 없다고 함=사회적 상호작용 장애
-타 환우들과 대화를 하거나 활동을 하는 등의 교류가 없음=사회적 상호작용 장애

2) SOAPIE chart
(1)
주, 객관적 자료
(subjective data, objective data,
sign, symptom)
S
“내가 과거에 천사의 아들이었어. 하늘에서 내려왔지.”
“계속 이런 생각을 갖고 있는 것은 아니지만 가끔은 진짜처럼 느껴지기도 해”
O
자신이 하늘에서 내려왔다고 강한 어조로 말하는 모습이 관찰됨.
대화 시 현실과 맞지 않는 엉뚱한 진술을 하는 모습이 관찰됨.

간호문제
(Nursing problem)
사고 과정 장애

간호목표
● 장기목표
(long term goal)
● 단기목표
(short term goal)
장기목표
1) 치료가 끝나고 퇴원할 때까지 대상자는 망상적 사고와 현실 사이를 구별 할 수 있다.
단기목표
1) 대상자는 2주 이내 의료진과 대화 시 망상적 사고의 빈도가 감소할 것이다.
2) 대상자는 4주 이내 사고 과정 장애에 대한 병식이 생길 것이다.

참고자료

· 없음