[성인간호학 case study] 담석증 & 담낭염 문헌고찰 보고서 (케이스스터디)

소개

성인간호학 실습 - 담석 담낭염 환자 문헌고찰 보고서 입니다.
병태생리, 원인 및 증상, 치료&약물 등을 문헌과 대상자 상황으로 비교하여 작성했습니다.

목차

1. 병태생리
2. 원인 및 임상증상
3. 진단검사
4. 치료적 중재 및 주요 약물
5. 간호중재

본문내용

담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다.
담석이 생성되는 기본적인 원리는 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포(micelle)성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염(inorganic acids), 유기염(organic acid) 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되는 것이다.
콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다. 그러나 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성되는 것이다.
담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 크게 나누며,
다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다.

<중 략>

1. 체외충격파쇄석술 ESWL : 체외에서 담석에 충격파를 쏘아 잘게 부수는 방법이며, 부서진 담석은 대변으로 배설된다.

2. 복부 담낭절제술
(laparoscopic cholecystectomy) :
담낭을 절제하고 담낭관, 정맥, 동맥을 결찰하는 수술으로 수술 전에는 M/N NPO, Vit K주사, 피부 제모를 하고 수술 후에는 호흡기 합병증을 에방하고, T-tube를 통한 배액양상 관찰, 피부손상 관찰 등을 관찰한다. 수술 후 7~10일 경에 대변이 회색에서 갈색으로 돌아오는지 관찰하고, 담관 조영술 실시하여 총담관 개방성 확인 한 후에 T-tube 제거한다.

◆ 주요약물
진통제- meperidine hydrochloride(Demerol)
( Morphine은 오디 괄약근의 경련을 유발하여 통증을 증가시키므로 투여를 금한다. )
항콜린제
항경련제 - atropine, dicyclomine
( 평활근을 이완시키므로 담도 수축을 예방하기 위해 사용한다. )

참고자료

· 없음