응급실 케이스 스터디, ER case study, 심근경색, 지주막하 출혈, 간경화증, 토혈, 기흉, 간성 혼수, 아나필라틱 쇼크, 화상

소개

2017년 9월~10월에 실습하면서 작성한 케이스입니다.
A+받았습니다.

각 질병마다 문헌고찰 있으며
간호진단 6개, 간호과정 2개씩 내렸습니다.

목차

1. Alcoholic liver cirrhosis
2. Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage
3. Acute Myocardial Infarction
4. Pneumothorax (PTX)
5. Hepatic encephalopathy
6. Deep 2, 3도 Scalding Burn
7. Bee sting, anaphylactic shock

본문내용

① 질병 명: Liver Cirrhosis

② 원인과 병태생리
원인은 알코올성 간질환, 바이러스성 간염, 자가면역성 간염, 지방성간염, 약물과 독성물질, 담즙성질환, 대사성/유전성 질환, 심혈관질환이다. 알코올은 직접적인 독성효과가 있으며 알코올성간염의 원인이 된다. 영양부족과 반복적인 알코올 섭취로 상흔조직이 간 전체로 퍼지고 간세포가 괴사되어 간에 섬유조직이 침윤된다. B형 간염은 간경화증의 가장 흔한 원인이다. 자가면역성 간염은 면역체계의 문제로 자가항체를 많이 생산하여 간에 염증을 일으키는 것이다. 약물과 약용식물, 독성물질 등이 간을 손상시켜 간경화증을 유발하기도 한다. 간경화증의 원인이 되는 대사성/유전성 질환으로는 혈색소침착증, 윌슨질환, 알파 항트립신 결핍, 섬유성낭종이 있다. 심혈관성 간경화증은 우심부전과 관련된다.
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다.

③ 주요 임상증상
동양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

④주요 진단검사
첫 번째로 혈액검사가 있다. 혈청 AST, ALT, LDH, Alkaline phosphatase, 총 혈청 빌리루빈, 혈중 간접 빌리루빈, 소변 내 빌리루빈 수준은 상승된다. 총 혈청단백, 알부민, Hb, Hct, 백혈구가 감소하고, PT가 지연된다. 두 번째로 방사선 검사가 있다. 단순 X-ray 검사에서 간비대, 비장비대, 다량의 복수를 발견할 수 있다. 세 번째로 피부를 통한 생검이 있다. 정확한 병리상태와 질병 진행상태를 확인할 수 있으나 출혈 위험성이 있으므로 위험하다.

참고자료

· 조경숙 외 공저(2016). 성인간호학(상). 현문사