수혈간호

목차

Ⅰ. 수혈의 목적
Ⅱ. 수혈전 검사
Ⅲ. 혈액의 종류
Ⅳ. 수혈 전 검사
Ⅴ. 수혈의 부작용
Ⅵ. 간호

본문내용

1. Whole blood(전혈)
-단위 투여시 Hb 약 1g/dl, Hct 3-4% 증가
- clotting factor를 제외한 변형되지 않은 혈액
주입속도 : 2~3시간 내 주입
성분 : 세포성분과 혈장성분 포함 (RBC+Plasma+WBC+Platelet)
용량 : 1단위 : 320ml+항응고제48.8ml(365ml)/400ml+항응고제56.0ml(456ml)
보관 : 1~6'C, 채혈일로 21일(이 이상 저장시 RBC는 약 70~80%만이 생존 가능, WBC, PLT은 거의 생존 불가능, clotting factors Ⅴ,Ⅷ의 활동성 저하)--> 하지만 35일 저장 가능하다는 자료도 있음
-stored blood: 채혈 후 21까지 유효, 주로 급성 출혈 및 수술시 실혈량 및 O2운반응력 보충 위해 사용
-fresh blood: 채혈 후 24시간 이내의 혈액으로 장기저장으로 감소될 수 있는 PLT, clotting factor의 생존을 보존-->신선한 혈액세포성분이나 혈장성분 필요시 사용
적응증 :
수술 또는 외상 등으로 인한 다량의 혈액상실
hypovolemic shock(실혈량과 O2운반능력 보충목적)
출혈로 25%이상의 혈액량이 소실되었을 때(증상: pallor, syncope, tachycardia, thirst, air-hunger, paroxysmal dyspnea)
24시간 내에 Hb가 3g/dl 이상 감소되었을 때
orthostatic hypotension의 발현은 transfusion의 필요성을 알리는 경고증상이 될 수 있음

2. 혈액의 성분제제
세포성분(RBC, WBC, PLT)+액체성분(혈장)
1). RBC(적혈구)
(1) Packed RBC (PC) (농축 적혈구)
-1pint수혈시 Hb 1g/dl증가
-수혈로 인한 순환성 과부담예 방
-Na, K, citrate(구연산염), ammonia, Ab(특히 anti-A)의 과다축적 피할 수 있음
주입속도 : 2~3시간 내 주입(4시간을 넘지 않도록!), 3초에 1방울 정도
효율성 증가위해 0.9%NS 50~100ml 첨가하기도 함

참고자료

· 없음