급성췌장염(Acute pyelonephritis) 간호과정, 간호진단5개, 간호과정2개

소개

열심히 준비한 레포트입니다~~^^
문헌고찰도 책 찾아가면서 열심히 준비하였습니다. 급성췌장염 병태생리도 상세히 적혀있습니다.

간호진단 5개
간호과정 2개

목차

1. 급성췌장염 사례연구
1. 서론 (사례연구필요성)
2. 본론
-문헌고찰(정의, 병태생리 및 원인, 증상 및 징후, 진단적 검사, 치료 및 간호중재)

3. 간호과정 우선순위 (간호진단5개)
4. 간호과정(2개)

본문내용

A. acute pancreatitis의 정의

- 급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상이 발생하고, 광범위한 간질성 부종, 출혈 등을 유발하는 췌장의 급성 염증성 질환이다.

- 췌장에서 십이지장 내로 분비되는 췌액의 소화효소, 특히 불활성 트립신·리파아제가 세균을 함유한 담즙이나 장액이 췌관 내로 역류하여 췌장 내에서 부활(賦活)되어 췌장조직을 자가소화하기 때문에 발병한다

B. 진단적검사
췌장소화효소 중 췌장염 진단에 가장 널리 이용되는 것은 아밀라아제(amylase)와 리파아제(lipase)이다.
혈청 아밀라아제 농도가 정상치의 3배 이상 증가하고 특징적인 복통이 있는 경우, 침샘 질환이나 소화관 천공 등의 다른 원인이 없다면 급성 췌장염을 확진할 수 있다

- 리파아제의 경우 증상 시작 4~8시간 후에 증가하기 시작하여 보통 24시간 후에 최고 농도에 도달하고 8~14일 후 정상화된다. 따라서 급성 췌장염의 진단에서 민감도와 특이도가 아밀라제보다 높다.

- 복부 단순촬영 및 흉부촬영은 췌장염에 의한 장 마비 동반 여부, 늑막액 및 무기폐(atelectasis; 폐 전체 또는 일부분의 폐포 속에 공기가 없어지는 것) 등의 합병증 진단에 사용되며, 장 천공 등과 같은 질환의 감별 진단에 중요하다.

- 복부초음파는 대체로 췌장염에서 부종에 의해 췌장 에코(파장)가 감소되고 췌장이 부어 있으며 췌장 주변의 액체 저류, 낭종의 존재 유무 등을 진단하는 데 유용하다. 또한 초음파 검사는 담석의 존재 유무를 파악할 수 있어 담석 췌장염의 진단에도 유용하다.

- 복부 전산화단층촬영(CT)은 급성 췌장염에서 췌장과 주변 장기의 상황, 췌장 괴사 유무, 췌장과 후복막의 병리적 변화의 유무를 확인할 수 있으며, 조영제를 사용하여 췌장의 미세순환을 관찰하여 췌장 괴사와 조직의 변화를 파악할 수 있으므로 췌장염 진단과 합병증 진단에 유용하다.

▶내과적 관리

- 수분이 상실→ 저혈량을 고정, 전해질 균형을 회복
- 장폐색으로 복부팽만과 구토가 있는 경우→ 비위관 삽입하여 흡인
- 심한 출혈성 췌장염 환자→ 수혈
- 전해질 불균형→구토→금식 ⇨ 염화포타슘+생리식염수 or 락트산 링거용액 lactated Ringer's solution(등장액)
- 심한 고혈당증→ 인슐린투여
- 복강 내에 급성췌장염의 삼출물로 인해 독성 물질이 있다면→ 복막투석
- 저알부민 혈증에 의하여 이차적으로 혈청 칼슘치가 날아질 수 있으므로→ 교정필요

▶약물관리
- 항생제
- 제산제
- 항히스타민제
- 인슐린
⇨약물 치료에서 최우선은 통증관리

▶식이관리
- 수일간의 금식
- 복통이 사라지면 병의 초기에도 음식물 섭취가 가능
- 비경구영양도 할 수 있으나 경장영양이 합병증이 더 적다

참고자료

· 네이버 지식백과 (서울대학교병원 의학정보, 서울서울대학교병원)
· 송경애 외(2014). 기본간호학 (상), (하). 수문사
· 조경숙 외(2013). 성인간호학 (상). 현문사
· 구글(Google)
· KIMS 의약정보센터