모성간호학실습 둔위분만 제왕절개 케이스 산후조리원

소개

#1. 수술과 관련된 통증
#2. 유방울혈과 관련된 피부손상

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 질환조사
1. 둔위
2. 제왕절개 분만

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 서론
제왕절개를 Case로 잡으려고 해서 제왕절개에 대해 찾아보았다. 제왕절개를 하는 가장 많은 원인은 CPD(아두골반 불균형)으로 인한 제왕절개인데, 실습 둘째 날에 본 2번째 C/sec이 Breech(둔위)로 인한 제왕절개여서 의사선생님께서 아기를 밖으로 빼낼 때 머리가 아닌 둔부가 먼저 나와서 조금 인상이 깊어 이 수술을 Case로 잡아 조사를 하고, 대상자를 사정하여 진단과 중재 및 계획을 잡을 것이다.

Ⅱ. 질환조사
1. 둔위
1) 원인 및 유발요인
둔위는 임신 2기에 흔히 발견되나 임신이 진행됨에 따라 대부분은 두정위로 전환된다. 단태아 분만의 약 3~4%만이 둔위이다. 둔위는 다산부나 태아기형 및 자궁기형도에서 빈도가 증가된다. 또한 둔위는 태아체중과 관계가 있다. 즉 태아의 체중이 1,000g 일 때 둔위분만의 빈도는 약 20%이며, 1,500g에서 12%, 3,000g 혹은 그 이상에서는 5% 이하로 감소한다. 임신이 진행됨에 따라 태아가 회전하지 못하고 둔위가 잘 되는 요인은 조산, 다태, 양수과다증, 선천성이상(예 : 태아수두증), 자궁 내 태아성장부진, 자궁의비정상, 전치태반, 협골반 등이다.

2) 분류
- 진둔위(Frank breech) : 궁둥이만 골반 안에 있고, 두 다리는 위로 뻗어 올린 자세
- 완전 둔위(Complete breech) : 무릎 위의 두 허벅다리는 모두 머리 쪽으로 향하여 올리고 있으나 하나 또는 두 다리의 무릎을 굽혀서 무릎 아래쪽 다리는 아래로 향하고 있는 위치로 앉을 때 양반다리를 하는 것과 비슷하다. 태아가 아주 작지 않으면 대부분 태아가 더 내려오면서 진둔위나 불완전 둔위로 바뀐다.
- 불완전 둔위(Incomplete breech) : 한쪽 또는 두 다리를 아래쪽으로 내린 자세
만삭 단태아에서 진둔위가 70%, 완전 둔위가 10%, 불완전 둔위가 20%를 차지하며 만삭 전에는 불완전 둔위가 1/3 정도 됩니다. 만삭 가까이 되어 진둔위로 있으면 만삭이 되어도 정상 위치로 돌아가는 비율이 낮은데 골반 속에 궁둥이를 넣고 다리를 쭉 뻗고 있으면 몸 전체가 돌아가기 어렵기 때문입니다.

참고자료

· 모성간호학I,II <수문사>
· 네이버 백과사전
· 네이버 질병/의학 서울대학교병원
· 보건복지부 대한의학회
· 구글 (Google)
· 대한한국의약정보센터
· NANDA간호진단과 중재가이드(현문사), 인터넷을 참고하여 작성
· www.druginfo.co.kr