성인간호학실습 간호과정CASE 기흉 pneumothorax

소개

성인간호학실습 A+받은 간호과정입니다
문헌고찰부터 간호과정, 결론까지 자세히 기술하였습니다
총 36페이지 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
A. 일반적 사항
B. 영역별 사정 : NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
C. 신체검진 : 처음 사정 시에는 모두 사정하고, 그 후는 이상 부위만 지속적 사정
D. 계통별 사정 추가 : 각 계통별 사정 지침 참고하여 진술
E. 진단적 검사
G. 의학적 치료 및 경과
F. 기타 자료

Ⅲ. 간호진단 분류

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

기흉 (pneumothorax) : 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기가 차는 것으로, 공기의 양이 점차 증가할수록 폐가 정상기능을 할 수 없게 만드는 질환.

원인
기흉의 원인은 여러가지가 있지만 크게 자발성 기흉과 외상성 기흉으로 나눌 수 있으며 자발성 기흉은 또 일차성 기흉과 이차성 기흉이 있다. 일차성 기흉은 전에 아무병도 없던 건강한 사람에게 생기는 것이고 이전부터 폐의 병이 있는 사람에게 생기는 이차성 기흉은 결핵, 악성종양, 폐섬유증, 만성 폐쇄성 폐질환, 폐기종 등 폐에 질환을 앓고 있는 경우가 그 원인이다. 기타 원인으로는 중환자실에서 인공호흡기 등 기계에 의한 긴장성 기흉, 월경과 관련된 기흉이 있다.

증상
가장 흔한 증상으로는 흉통과 호흡곤란이며 흉통은 대개 갑작스럽게 시작되며 24시간 정도가 지나면 사라진다. 호흡곤란은 기흉의 정도가 심한 경우 호흡이 불편할 정도의 청색증을 동반하기도 한다.

진단
가장 손쉽고 정확한 진단방법은 흉부 X-선으로 병변부위의 타진상 공명과도(hyperresonance)소견을 보이거나, 청진상 호흡음이 감소한다.

<중 략>

1-1) 호흡의 수와 깊이, 호흡의 용이성을 모니터한다. 호흡양상을 기록한다. (간호과정과 비판적 사고 p.349, 현문사)
1-2) 대상자의 산소포화도와 혈액가스를 관찰한다. (간호과정과 비판적 사고 p.349, 현문사)
1-3) 맥박, 호흡수, 혈압, 체온의 변화는 신체가 산소결핍에 대ㅐ 보상하려는 상태거나 악화되고 있음을 나타낸다. (기본간호학 하 p.308, 수문사)
1-4) 천명음, 악설음, 호흡음의 감소, 수포음, 등의 비정상적인 호흡음은 호흡양상의 변화 원인을 진단하는데 도움을 준다. (기본간호학 하 p.308, 수문사, 성인간호학 상 p.492, 602, 현문사)
2-1) 처방된 산소를 투여한다. 산소요법은 경동맥체에 있는 말초 화학수용체를 통해 매개된 중심흐름을 감소시켜 호흡곤란을 경감시킨다. (간호과정과 비판적 사고 p.350, 현문사)

참고자료

· 성인간호학 상 (현문사)
· 기본간호학 하 (수문사)
· 간호과정과 비판적 사고 (현문사)
· 가톨릭 관동 대학교 국제 성모 병원 홈페이지
· http://blog.daum.net/_blog/BlogTypeView.do?blogid=0f8Zw&articleno=91&_bloghome_menu=recenttext (화재시 소화기 사용법)
· KIMS
· 약학정보원
· 서울아산병원 홈페이지