Liver cell carcinoma 케이스

목차

Ⅰ. 대상자 데이터베이스
1. 환자 사정 자료
2. 질병에 대한 연구자료
3. 진단검사
4. 임상검사
5. 약물
6. 치료 및 처치

Ⅱ. 간호과정
1. 의미있는 자료 요약
2. 간호문제 우선순위
3. 간호과정 기록지

본문내용

2. 질병에 대한 연구자료
2-1. 간세포암종(hepatocellular carcinoma, HCC)란?
1) 병태생리 및 원인
· 간세포나 담관 또는 양측에 모두 생길 수 있음
· 간의 혈관조직에 침범하여 출혈 유발, 혈액순환 차단, 간조직에 괴사 야기
· 전이 부위: 폐(주요 전이 부위), 부신, 비장, 척추, 신장, 난소, 췌장으로도 전이
· 정상적인 간에는 간세포암 발생하지 않으며, 간의 바이러스 감염이나 간손상 시 발생
· B형, C형간염(간세포암의 70~80% 차지), 간경화(간세포암의 약 80% 차지), 혈색소증, 균독소(aflatoxin), 알코올성 간염 등이 원인

2) 임상증상
① 초기에는 모호함(커지기 전에는 임상양상이 잘 나타나지 않음)
② 식욕부진, 체온상승, 위장관 징후(우상복부 불편감, 압통, 복부팽만, 설사, 변비, 오심)
③ 복수, 간비대, 말초부종, 덩어리, 마찰음, 잡음, 황달, 빈혈, 호흡기계 문제

3) 진단검사
① 혈액검사: 적혈구, 백혈구 증가증, 간기능 저하(ALP 증가), A/G ratio(알부민/글로불린 비율) 저하
② AFP(alpha fetoprotein): 간세포성 암환자의 약 70%에서 50~500ng/mL로 상승
③ 방사성 동위원소 scan, 초음파, CT, MRI, 간생검, ERCP, 혈관조영술 등 시행

<중 략>

2-2. 간경화증(liver cirrhosis, LC)란?
1) 특징
지속적·반복적 간세포 파괴, 간의 섬유화, 대부분 문맥성 고혈압에 의해 발생

2) 원인
B형·C형간염, 알코올성 간염 등

3) 증상
· 초기: 식욕부진, 소화불량, 고창, 오심, 구토, 무거운 복통, 열, 권태감, 약간의 체중 감소, 간·비장 비대, 간 촉진
· 진행 시: 복수, 문맥성 고혈압, 저알부민혈증, 빈혈, 혈소판감소증, estrogen 과잉증상
· 출혈경향(PT 지연, 혈소판 감소), 감염, 황달, 간성 뇌증, 차색 소변, 소양감

4) 진단검사 및 검사간호
· 혈청효소치(AST, ALT, LDH) 상승
· 알부민수치 저하, PT 연장
· A/G ratio(알부민/글로불린 비율) 저하
· 초음파검사, CT 검사
· 간생검(결정적 진단검사)

참고자료

· 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선, 서연옥, 이명숙, 이은남, 이은자, 석소현 외 공저, 성인간호학 Ⅱ. 수문사
· 이정연, 노영훈, 김영훈, 최홍조 (2013), 「간세포암에 있어서 복강경 간절제술과 개복 간절제술의 단기 결과에 대한 비교 분석」, 『Journal of Minimally Invasive Surgery』, 16(2), 15-20.