간호 건강사정 ) 가상인물을 설정하여 건강관련 질문지 만들기 - 가상인물 : 유주얼 서스팩트 '카이저 소제' 선정

목차

1. 전반적 증상
2. 피부
3. 머리와 목
4. 유방
5. 호흡기 계통 / 흉부
6. 심혈관계
7. 위장관계
8. 비뇨기계
9. 생식기계
10. 근골격계
11. 신경계

본문내용

사례 : 마약관련 사건과 관련된 총격전이 벌어진 한 부두에서 발견, 유일한 생존자로서 ER통해 내원 하였다.
눈을 잘 찌푸리고 그을리고 매마른 피부와 잘 정돈되지 않은 면도의 흔적을 한 남자이다.
정신상태는 Alert하지만 땀을 흘리며 불안한 모습을 보인다.
신체적으로는 손을 조금 떠는 것과 오른쪽 다리를 저는 모습을 보였다. (저는 다리를 자주 주물러준다.)
앞주머니에는 담배와 라이터가 꽂혀있고 입고있는 옷의 끝자락이 불에 타있었다.
표정을 찡그리며 머리를 감싸는 모습을 자주 보였으며 전반적으로 다크서클이 짙게 내려와있고 피곤한 기색이 역력해 보였다.

1. 전반적 증상
1) (시진 : 대상자의 피로해 보이는 모습을 통해) 현재 무력감이나 피로함등은 없으신가요?
2) (시진 : 대상자의 피로해 보이는 모습을 통해) 밤에 주무실 때 특이사항이 있으신가요?
3) (시진 : 대상자의 표정을 보고) 통증이 느껴지는 부위가 있나요? 있다면 어느 곳인가요?
4) (시진 : 다리를 저는 것을 확인하고) 전체적으로 볼 때 움직이기 불편한 부위가 있으신가요?
5) (시진 : 다리를 저는 것을 확인하고) 일상생활에 불편한 점이 있으신가요?
6) (시진 : 땀을 흘리는 모습 확인) 몸에서 열이 나는 것 같지는 않으신가요?
7) (총격전이 벌어진 사건현장에서 응급으로 내원) 총상이나 기타 다친 곳이 있으신가요?

2. 피부
1) (시진 : 그을리고 매마른 피부를 보고) 피부건강을 위해 무엇을 하십니까?
2) 과거 피부질환이나 피부 외상, 감염등을 경험한 적이 있습니까?
3) (시진 : 입고 있는 옷자락이 불에 탄 것을 보고) 피부에 화상을 입은 곳이 있나요?
4) (시진 : 다리 저는 것을 확인 (낙상위험성) 피부에 멍이 든 곳은 없으신가요?
5) 음식, 제품 등에 알레르기가 있으십니까?
6) (시진 : M형 탈모를 확인) 머리카락에 문제나 변화가 있습니까?
7) 최근 손발톱에 문제나 변화가 있습니까?

참고자료

· 없음