성인간호학 실습 Case-KT state, CKD

목차

1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) 현병력

2) 자료수집
(1) 인적사항
(2) 간호사정

3) 관련 기록자료 사정
(1) 대상자의 약물요법
(2) 대상자의 진단적 검사

4) 대상자의 질병 Study

5) 간호과정 기록
(1) 간호진단 목록
(2) 간호과정 기록

본문내용

• 진 단 명 /정의
KT State(Kidney Transplantation Status)
신장이식(kidney transplantation)이란 신장에 중대한 장애가 있는 사람에게 다른 사람의 신장을 떼 내어 옮겨 줌으로써 정상적인 기능을 행할 수 있도록 하는 수술요법이다.

• 병태생리
만성신부전증(CRF) 등의 질환으로 인하여 신장의 기능이 많이 상실된 환자가 피로감, 고혈압, 식욕부진, 소변량 감소, 호흡곤란 등의 요독증세가 있어 더 이상 생활기능을 발휘할 수 없게 된 경우에 시행한다. 신장이식을 받은 사람 중 혈압이 조절되지 않거나 심혈관계 질환 등을 가진 사람은 나쁜 예후를 가진다. 장기이식수술 중에서 성공 예가 많은 것으로 알려져 있다.
신장이식 후에는 면역억제제를 평생 먹어야 하므로 코르티코스테로이드와 관련된 합병증이 발생하게 된다. 코르티코스테로이드와 관련된 여러 중요한 문제로는 소화성 궤양질환, 포도당불내성과 당뇨병, 백내장, 고지혈증 및 감염과 악성종양의 발생률 증가 등이 있다.

• 원 인
말기신부전(ESRD)환자가 혈액투석, 복막투석 다음으로 선택하게 되는 마지막 치료이기 때문에 말기 신부전의 원인이 곧 신장이식(KT)의 원인이라고 볼 수 있다.
말기신부전(ESRD)에 이르는 상황은 급성신부전(ARF) 증상처럼 갑작스럽게 나타날 수도 있으나, 대개는 이미 당뇨병과 고혈압과 같은 질환이 있던 환자에서 서서히 신장 기능의 손실로 나타난다. 따라서 당뇨병과 고혈압이 있는 환자들은 주기적으로 신장 기능에 대한 주의 깊은 관찰이 필요하다.
통계에 따르면 신부전을 일으키는 원인 질환으로 당뇨병이 44.2%, 고혈압이 27.6%로 조사되었다(2003년 미국 신장 학회). 또 다른 연구에 따르면 어린이들에게서 주로 생기는 1형 당뇨병의 경우는 30% 가량이, 성인에서 생기는 2형 당뇨병의 경우는 10-40%에서 궁극적으로는 신장 기능의 이상이 발견된다고 한다. 즉 당뇨병이 있다면 항상 신장 기능의 이상을 확인해야 함을 의미한다.

참고자료

· 차영남 외(2013), NANDA간호진단과 중재가이드, 현문사
· 신경림 외(2009), 성인간호학 하, 현문사
· 김수경, 권지윤 외(2012), 알기 쉬운 임상약리학, 정담미디어