MAS 태변흡입증후군 케이스 완성본

소개

아동간호학 신생아실 실습을 하며 작성했던 케이스 완성본입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 신체사정
3. 간호활동
4. 간호사정 요약
5. 간호진단
6. 참고문헌

본문내용

정의
정상적으로는 생후 48시간 이내에 배출되게 되는 태변이 태내에서 배출되어 양수 내에 있다가 분만 직전 또는 분만 도중에 이를 흡인하면서 발생하는 질환 군을 종합적으로는 태변흡인증후군이라고 말 한다.

원인
정상적인 태아는 엄마 뱃속에 있는 동안 소화기관 운동에 중요한 호르몬인 모틸린 수치가 저하되어 있어 장 운동이 없고, 항문 괄약근이 조여져 있으며 찐득거리는 태변이 항문을 막 고 있어 자궁내에서 태변을 배출하지는 않는다. 하지만 만삭이 지나서 과숙아가 되면 모틸린 수치가 증가되어 장 운동이 발생된다. 제대가 눌리거나 두부 압박이 있으면 미주신경이 자극되어 항문 괄약근이 열리면서 태변을 배출하는 경우도 있다. 또는 자궁 내 태아에게 스트레스가 발생하면 태아의 저산소증과 산혈증으로 항 문 괄약근이 열리고 태변을 배출하게 된다. 이러한 태변 배출은 양수 내 감염을 조장하는 인자이기도 하다.

병태생리
태변흡인 증후군은 질식성 스트레스로 인해 자궁 내로 태변이 유출되는 것으로 주로 만삭아나 과숙아 에게 생긴다. 태아가 태변을 삼키거나 흡인하면 흡인된 태변이 더욱 끈끈하게 되고 기도가 부분적으로 막히거나, 하부 호흡기의 공기 폐색, 과팽창 등이 나타날 수 있고, 이로 인해 폐혈관 저항이 상승된다. 태아가 산소부족으로 더 많은 공기를 흡입하려고 할수록, 더 많은 태변을 흡인하게 된다.
폐혈관 저항이 증가하면 동맥관 개존(우-좌 단락)이 존재하면서 더욱 심한 저산소증과 산혈증을 유발 하게 된다. 동맥관 개존은 폐혈관 저항이 높아져서 좌심방을 채우는 혈액량이 줄어 들게 되므로 일부 의 혈액은 우심방에서 난원공을 통해 유입되고, 따라서 난원공도 개존된 채 남게되어 저산소증을 심화 시킨다. 또한 흡인된 태변으로 공기 통로가 막혀서 과팽창된 폐포들은 공기 유출을 초래한다. 흡인된 태변은 계면활성제를 파괴하므로 폐 표면의 긴장을 증가시켜 폐포 기능을 저하시키기도 한다.

참고자료

· 박은숙 외 (2014). 아동간호학 상권, 현문사
· 이은옥 외 (2008). 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부
· 최영희 외 (1999). 간호진단과 간호중재, 현문사