NICU case study - GDM(임신성 당뇨병) 이론고찰 및 간호과정

목차

Ⅰ. 환아 간호력
1. 환아에 대한 정보
2. 산모에 대한 정보
3. 입원기간 중에 시행된 진단적 검사 및 치료과정

Ⅱ. 질병에 대한 문헌정리 – GDM(임신성 당뇨병)
1. GDM (임신성 당뇨병) & 신생아 저혈당증(hypoglycemia)
2. 병태생리
3. 출생 후 평가(검사)
4. 임상증상
5. 경과 및 합병증
6 . 치료관리
7. 간호중재

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 투약

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. GDM (임신성 당뇨병) & 신생아 저혈당증(hypoglycemia)
* GDM (임신성 당뇨병)
 임신 전에는 발견되지 않았던 당뇨병이 임신 중에 처음 발견되는 경우
 임신 중 태반에서 분비되는 여러 가지 호르몬들이 혈당조절에 필요한 인슐린 작용을 억제하여 혈당이 상승함
 임산부의 약 1~3%에서 임신 2기 또는 3기에 나타남
 위험요인 : 30세 이상, 비만, 당뇨병의 가족력이 있는 경우, 임신성 당뇨의 과거력, 거대아 분만력, 원인미상의 사산반복

* 신생아 저혈당증(hypoglycemia)
 혈장 포도당의 농도가 정상 신생아의 출생 후 나이별 정상 혈당의 범주보다 현저히 낮은 경우
 Holtrop (1993)은 만삭아에서 출생 후 3시간 내에 혈청 혈당치가 35mg/dl 미만,
3~24시간까지는 40mg/dl, 생후 24시간 이후에는 45mg/dl 미만을 저혈당증으로 정의함
 포도당은 뇌 대사에 필요한 주된 물질로, 신생아 저혈당증은 신경세포와 신경교세포 모두에 손상을 입혀 심한 장애나 사망에 이르게 할 수 있고, 저산소증이나 허혈증은 저혈당증에 의한 뇌손상을 더욱 촉진시킴
 빈도는 1000명 출생아 중 1~3명이고, 조기수유 시 발생을 줄일 수 있음

2. 병태생리
 임신성 당뇨병의 경우, 태아의 성장과 발달에 필수적인 대사성 변화가 발생해 태아의 성장과 발달에 악영향을 미침
 임신 시 태반호르몬은 태아와 태반 단위의 성장을 평행하게 하려는 정도의 인슐린 저항성을 일으키게 함
 태반이 성장함에 따라 더 많은 태반 호르몬이 분비됨
 인슐린 분비는 인슐린 저항을 극복하기 위해 증가
 정상 임부는 정상 당 수치 유지를 위한 요구량에 맞춰 인슐린 생산량을 증가시킬 수 있으나, 당뇨병 임부는 요구를 충족시키기에 불충분한 인슐린 때문에 대사의 변화에 적응 불가하며, 결과적으로 모체와 태아에게 큰 문제가 나타날 수 있음

참고자료

· 안효섭 외(2016), 홍창의 소아과학, 미래엔
· 김영혜 외(2014),아동간호학 총론, 현문사
· 김미예 외(2011), 신생아 간호, 군자출판사
· 연세대학교 의과대학 소아과학교실(2009), 세브란스 소아진료 매뉴얼, 연세대학교 대학출판문화원
· 권인수 외(2003), 임상아동간호학, 수문사
· 조결자 외(2000), 아동 간호진단, 현문사
· 하영수 외(2000), 주산간호학 임상 매뉴얼, 신광출판사
· 서울대학교병원 (1995), 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교출판부