모성간호학 산후출혈 대상자 case study

소개

사례에 따른 간호과정 입니다. 이론적 근거도 포함되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰 (산후출혈, 급속분만, 거대아)

2. case study
1) 사례 내용
2) 대상자 사정
3) 간호과정 적용
4) 간호진단 : 체액부족, 불안, 감염위험성

3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 : 산후출혈, 급속분만, 거대아
1. 산후출혈
산후출혈은 질 분만 후 500mL 이상의 출혈, 제왕절개분만 후 1,000mL 이상의 출혈이 있는 것을 말한다. 산후출혈은 자궁상부의 수축성 조직인 태반부착부위와 비수축성이거나 수축이 약한 조직인 자궁하부, 자궁경관, 질 또는 인대 등에서 일어난다. 모든 모성사망의 50% 이상은 분만 후 24시간 이내에 일어나고, 대부분이 과도한 출혈 때문이다. 대부분의 임산부들은 임신 동안 혈액량의 증가(평균 체격의 여성에서 약 1~2L 증가)와 관련된 신체의 보상기전으로 어느 정도의 출혈에 견딜 수 있다. 그러나 과도한 출혈을 치료하지 않을 경우 혈액역동의 불안정을 초래하고 모성사망과 이환의 주요한 원인이 된다. 산후출혈은 조기 산후출혈과 후기 산후출혈로 구분한다.

1) 조기 산후출혈 early or primary postpartum hemorrhage
조기 산후출혈은 분만 후 24시간 이내에 발생한 출혈로 출혈량이 많고 이환율도 높다. 조기 산후출혈의 90%는 자궁이완이 원인이며, 태반 부착부위에서 출혈이 지속된다. 또 다른 원인으로는 비뇨생식기의 열상, 혈종, 자궁내번, 자궁파열, 응고장애, 태반부착 이상 등이다.

(1) 자궁무력증 uterine atony
자궁무력증은 산후출혈의 주요인이며, 자궁의 현저한 저긴장 상태를 말한다. 자궁수축은 태반박리와 만출을 용이하게 하고, 태반상에서 나오는 출혈도 예방한다. 자궁체부는 평활근육 섬유층으로 되어 있고, 이 근육 사이로 주요 모체 혈관들이 지나간다. 태반이 일부 혹은 모두 박리된 후 자궁이 이완되어 있으면 정맥출혈이 발생하고, 개방된 혈관의 정상적인 응고각 방해를 받아 자궁근육이 수축할 때까지 출혈이 계속된다.
① 원인
- 자궁의 과도팽창 : 양수과다증, 거대아, 다태임신
- 비정상적인 진통 : 급속분만이나 지연분만, 옥시토신을 이용한 유도분만
- 자궁수축 방해 : 자궁근종, 황산 마그네슘이나 전신마취제의 과도한 사용

참고자료

· 「모성⦁여성건강간호학Ⅱ」, 유은광 외, 현문사:서울, 2008.
· 「여성건강간호학Ⅱ 제3판」, 이영숙 외, 현문사:서울, 2014.
· 「최신임상간호메뉴얼 제7판」, Sigma Theta Tau Lambda, 현문사:서울, 2003.
· 「질환⦁증상별 치료와 간호지침」, 한국간호교육학회, 한우리, 2004.