울혈성 심부전 및 문헌고찰 & 케이스스터디 & 레포트

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 심장의 보상기전
4. 심부전의 임상적 분류
5. 증상과 징후
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호
9. 합병증

본문내용

1. 원인
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 심부전이 발생되면 심장이 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 되므로 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적을오 일어나고 심장의 보상기전과 맞물려 심부전 상태는 진전된다.

1) 심부전의 원인질환
• 만성 심부전
관상동맥 질환
고혈압성 심질환
류마티스 심질환
선천성 심질환
급성 폐성심
심근증
빈혈
세균성 심내막염
심장 판막질환
• 급성 심부전
급성 심근경색
부정맥
폐 색전증
갑상선 중독증
고혈압성 위기
심장 유두근 파열
심실중격 결손증
심근염

울혈성 심부전의 악화요인
- 세균감염, 심내막염, 빈혈, 임신, 고혈압, 갑상선기능 항진증, 심근경색, 부정맥, 폐색전증, 심근염, 비만, 흡연, 스트레스, 고령의 나이

2) 심부전의 악화요인
증상이 심하지 않은 심장질환의 경우에는 적절히 치료를 하면 심부전 증상이 나타나지 않지만 부정맥이나 허혈성 심질환의 진행, 호흡기 감염, 심내막염, 빈혈, 갑상선 기능항진증, 스트레스 등은 심부전 상태를 악화 시키거나 유발한다.

2. 병태생리
심장의 펌프기능은 전부하, 후부하, 심박동수, 심근수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량을 정상으로 유지한다.

1) 용적 과부하
대동맥판 폐쇄부전증과 승모판 폐쇄부전증은 용적과부하로 인해 심부전을 일으키는 대표적 질환이다. 또 단위시간 내에 IV용액이 과잉 주입되거나 Na+나 수분정체, 갑상선 기능항진증 이나 비만, 임신 등에서도 순환혈량의 증가로 인한 용적 과부하로 심부전이 발생 된다. 특히 심장기능에 이상이 있는 여성이 임신을 하게 되면 평솝다 체액과 순환혈량이 30~40% 증가되믈 심부전이 발생될 수 있다.

2) 압력 과부하
심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 부축하면서 받는 저항, 즉 수축기 구출저항을 후부하 또는 압력부하락 한다. 심실의 압력저항이며 대동맥압과 말초혈관 저항에 의해 결정된다.

참고자료

· 성인간호학 l , 수문사, 김금순 김영숙 최경옥 현경선 윤은자 김숙영 김옥순 소향숙 외
· 성인간호학 ll 수문사 , 김금순 김영숙 최경옥 현경선 윤은자 김숙영 김옥순 소향숙 외
· http://www.smc.or.kr/health/38/h38_05.html
· http://www.joongboo.com/?mod=news&act=articleView&idxno=947097&page=23&total=746