아동간호학 신생아 황달 문헌고찰 A+ 자료

목차

1. 정의

2. 원인 및 병태생리
1) 생리적인 황달
2) 모유수유 황달
3) 질병상태
4) 빌리루빈의 과도한 생성
5) 간의 능력 장애
6) 과잉 생산을 가져오는 유전적 요인

3. 증상

4. 진단 및 검사

5. 합병증

6. 치료

7. 간호중재 및 관리
1) 광선요법
2) 가족지지

8. 예방
1) 일차적 예방
2) 이차적 예방

9. 참고문헌

본문내용

1. 정의

황달이란 아기의 피부가 노랗게 보이는 증상으로 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 병이다. 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하는 고빌리루빈 혈증일 때 특징적으로 나타나는 증상이 황달이다. 대부분이 생후 2~3일째 발견되고 1주일 안에 없어지게 되는 생리적 황달이 흔하다. 생리적 황달의 경우 특별한 치료가 필요없으나, 병리적일 경우는 치료와 특별한 간호가 필요하다.

2. 원인 및 병태생리

신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있다. 그러나 어떤 문제로 이 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고, 그 결과 황달이 나타난다. 신생아기의 빌리루빈 수치의 상승 원인에는 생리적인 것과 병리적인 것, 모유수유관련 등으로 다양하다.
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리된다. 단백질인 globin은 체내에서 다시 이용되며, heme은 알부민과 결합된 불용성(물에 녹지 않는) 형태의 비결합형 빌리루빈으로 전환된다. 빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈(conjugated bilirubin)으로 전환된 후 답즘으로 배설된다. 장에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형되고, 이로 인해 대변의 특징적인 색깔을 나타낸다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 하지만 신생아의 경우 간 대사가 미숙하기 때문에 빌리루빈의 배설처리능력이 떨어지게 되면서 황달을 보이게 된다.
황달은 비교적 경미하고 자연적으로 치료되는 생리적 또는 신생아 황달이 일반적이다. 신생아 황달은 어떤 병리적 과정과 관련이 없으며, 거의 모든 신생아가 빌리루빈 수치가 상승되지만, 단지 50~60% 정도에서 관찰가능한 황달증상을 볼 수 있다.

참고자료

· 김희순 외 공저. 가족중심의 아동간호학Ⅱ. 현문사. 2005
· 구정아 외 공저. 소아청소년을 위한 아동건강간호학. Pacific Books. 2012
· 김영혜 외 공저. 아동간호학(총론). 현문사. 2014
· 김희숙 외 공저. 아동건강간호학Ⅱ. 군자출판사. 2012
· 김미예 외 공저. 최신 아동건강간호학(각론). 현문사. 2010