신경계-뇌실내출혈, 지주막하 출혈 Case study- 병태생리, 검사, 간호진단 및 과정

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술

3. 대상자의 간호과정
① 초기사정자료
② 성인 대상자 신체사정
a. 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
b. 간호진단

4. 간호계획 및 중재

참고문헌

본문내용

■ 병인론(Pathphysiology)
[지주막하 출혈 : subarachnoid hemorrhage, SAH]
정의 : 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다. 출혈성 뇌졸중으로 고혈압, 뇌동맥류, 동정맥 기형의 파열로 나타난다.

발생원인 :
1) 외상
2) 두개내 동맥류
- 동맥류 파열
- 호발부위 : 전대뇌동맥, 전교통동맥, 후교통동맥
- 호발연령 : 40~60세 사이

지주막하 출혈의 가장 큰 원인은 뇌동맥류의 파열이다. 지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 동맥류는 크기가 20~30mm 정도의 주머니 모양이거나 방추형의 죽상경화증성 동맥류이다. 동맥류의 대부분은 윌리스환에서 발생한다. 지주막하 출혈의 또다른 원인으로는 동정맥 기형, 외상, 약물남용 등이 있다. 첫 번째 동맥류 파열에서 약 35%가 사망하고 15%는 후속되는 출혈로 사망한다. 동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈의 발생빈도는 인구 100,000명당 6~25명 정도이다. 지주막하 출혈은 연령이 증가함에 따라 증가하고 남자보다 여자에게서 더 흔하게 발생한다.

참고자료

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· 박정숙 외, 성인간호학 2, 엘스비어코리아, 2015.
· 박지원 외, 성인간호학 1, 수문사, 2009
· Carolyn Jarvis 임경춘외, 『건강사정』, 정담미디어, 2012.
· 손정태 외, 『기본간호학 2』, 현문사, 2013.
· 신경림 외, 성인간호학 하, 현문사, 2010.
· 차영남 외, NANDA간호진단과 중재 가이드, 2013.