NICU case 입니다 뇌수막염과 clavicle fx

목차

1. 문헌고찰
2. CASE STUDY

본문내용

쇄골은 분만시 골절이 가장 잘 일어나는 뼈이다. 골절 측 팔은 움직이지 않으며 모로반사가 나타나지 않는다. 골절부위에 통각. 마찰음이 있거나 불규칙한 뼈가 만져진다. displacement가 없으면 증상이 없는 경우도 있으며 이러한 골절은 고정할 필요는 없으나 가골형성까지 조심스럽게 다루어야 한다. 고정시 1주 이내 가골형성이 일어나며 예후는 아주 좋다.

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가장 흔한 원인균은 group B Streptococcus(GBS), Escherichis coli, Listeria, Enterococcus, listeria 이밖에 streptococci, nontypable haemophilus influenzae. 등이 있다. GBS는 early onset과 late onset 뇌막염의 원인균이다. early onset GBS는 4일또는 그 이전에 시작되는 뇌막염이고, late onset GBS는 4일 이후에 발생하는 뇌막염이다. 이러한 분류는 early onset GBS 패혈증과 뇌막염은 예방될 수 있기 때문에 중요하다. 앞에 태어난 아이가 GBS에 의한 질환의 병력을 가지고 있거나 high-risk factors가 있는 여성에게 임신중에 예방적 항생제 치료를 하여 신생아에서 early-onset disease의 발생율을 줄일 수는 있으나 분만이 시작되기 전에 산모에게 항생제 치료를 한다고 하여 GBS 패혈증의 경과를 변화시키거나 colonization을 바꿀 수는 없다.E coli와 enterococcal meningitis는 CSF를 무균화하기 위해 장기간의 치료를 필요로 하며 후유증은 생존자의 15-30%에서 일어난다. Listeria 는 ampicillin에 잘 반응하며 후유증은 흔하지 않다.

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주로 혈행성으로 전파되나 드물게 신경관 결손등을 통한 감염이나 두피채혈, 태아 심전도 감시 장치등을 통한 관통상에 의하여 발생할 수도 있다. 신생아 수막염에서 뇌염, 패혈성 경색, 뇌농양, 뇌실염, 경막하 삼출 및 수두증이 쉽게 합병할수 있다

참고자료

· 없음