크론병 1) 병태생리 2) 임상증상 3) 진단검사 4) 치료 5) 간호

목차

1) 병태생리
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 치료
5) 간호

본문내용

① 복부 통증
- 특징적으로 쥐어짜는 형태(cramping)의 통증이 나타남.
- 지속되거나 간헐적임.
- 오른쪽 또는 왼쪽 아래 사분면 또는 아래 복부 전체에 국소화되어 나타남.
- 회장의 말단부위가 침범되면 배꼽 주위의 통증을 초래함.
→ 회장에서 발생하는 통증은 간헐적이며 오른아래사분구역(RLQ)에서 느끼게 됨.
- 공장이 침범되면 중상복부(upper midabdomen)와 왼중복부(left midabdomen)에서 통증을 느끼게 됨.

② 설사
- 하루 5~6회 나타남.
- 반유동상태이거나 무른 변으로 드물게 혈액이 포함되어 있음.
→ 혈변은 궤양이 있음을 나타냄.

③ 배변 긴박감(urgency), 실금(incontinence), 이급후증(tenesmus)

④ 흡수불량(malabsorption) 또는 영양불량(malnutrition)
- 많은 영양분이 흡수되는 공장과 회장에서 주로 일어나기 때문임.
- 염증조직과 궤양이 흡수를 방해하기 때문임.
- 궤양부분에서 나온 삼출물의 상실은 단백질 상실 뿐 아니라 잠혈이 생기거나 실제 출혈을 초래하기 때문임.
⇒ 체중감소

⑤ 전반적인 징후 (* 염증성 장 질환의 면역학적 특성과 유사함.)
- 열, 피로, 관절통, 구강궤양, 지방간, 포도막염(uveitis), 자가면역간염(autoimmune hepatitis),
원발성 경화성담관염(primary sclerosing cholangitis)

* 오심, 구토는 작은창자가 폐색되지 않은 한 거의 발생하지 않음.

3) 진단검사

① 내시경 검사
- 회장 말단(terminal ileum), 회맹판에 흔하며 장의 전층을 침범하는 병변이 국소적, 분절성(Longitudinal ulcer)으로 분포함.
- 장벽의 모든 층에 생기나, 보통 점막 하에서 시작되고 점막과 장막)으로 퍼짐.
- 이환된 장의 모든 벽, 특히 점막 밑 조직이 두꺼워지는 것이 특징임.
- 병변은 육아종(granulomas) 형태로 상피조직이 둘러싸고 있어 장의 내강은 자갈돌 모양(Cobble-stone appearance, Keyboard 모양)으로 보임.
- 질병이 진행되면서 만성적인 염증은 섬유화됨.

참고자료

· 김금순 외(2012), 성인 간호학Ⅰ , 수문사, pp.460-463
· 조경숙 외(2013), 성인 간호학 상권, 현문사 , pp.399-404