성인간호학/간호진단/성인간호학케이스스터디/맹장/외과/급성통증

목차

I. 간호 과정 적용
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정 적용

II. 맺음말 (소감)

본문내용

장기적 목표 :
퇴원 시 대상자는 큰 불편감 없이 활동을 한다.

간호계획
1.진단적 간호계획
1-1. 통증 전후로 활력징후를 측정한다.
1-2. 통증의 강도, 빈도를 측정한다.
1-3. 투여된 약물의 효과를 관찰한다.

치료적 간호계획
2-1. 처방에 따라 진통제를 투여한다. (by RN)
2-2. 반좌위로 침상을 안정을 취한다.

교육적 간호계획
3-1. 자가통증조절 PCA에 대해 교육한다.
3-2. 통증에 대한 정보를 제공한다.
3-3. 정서적지지, 휴식을 격려한다.
수행 및 이론적 근거

1-1. 통증전후로 활력징후를 측정한다.
(통증으로 인하여 활력징후의 변화가 나타날 수 있다.)
1-2. NRS 통증척도를 이용하여 통증을 사정하였다.
(통증의 강도, 빈도를 측정함으로써 대상자의 정확한 통증 정도를 파악하여 간호를 할 수 있다.)

2-1. .처방된 진통제 Keromin을 1amp 근육주사하였다.
(약물요법으로 통증을 경감시킬 수 있다.)
2-2. 침상머리를 45도 높여주고 휴식을 취하도록 했다.
(환자를 이완시키는 활동을 통해 통증을 경감시킨다.)

3-1. IV-PCA의 사용방법(계속 조금씩 들어가고 있어서 진통 효과를 주고 있고, 버튼을 누르면 한 번에 많은 양이 들어가서 진통효과가 더 강력해 지게 되며, 한 번 누르면 잠시 동안은 다시 주입되지 않음)을 설명하고 PCA 안에는 강력한 진통제가 들어있으며 울렁거림, 구토 등의 부작용이 있으므로 그런 증상이 있을 때는 즉시 간호사에게 알릴 것을 교육하였다.
( 통증이 있을 때마다 정맥이나 경막외강으로 설치된 통증자가조절장치를 통해 환자가 스스로 진통제를 투여하는 방법이다. 통증이 있으면 진통제를 요구하게 되고 통증이 감소되면 진통제 요구가 사라지는 음성 되먹임 기전(negative feedback loop)에 기초를 둔다.)

3-2. 수술로 인하여 생기는 자연스러운 통증이며, 약물치료, 시간이 지나면 괜찮아짐을 교육.
(통증의 원인 등 통증에 대한 정보를 제공함으로써 대상자의 불안함을 감소시키기 위함이다.)

3-3. 정서적 지지를 통하여 통증에 대한 불안감을 감소시키고 휴식을 취하여 안정시키기 위함이다.

참고자료

· 성인간호학 (현문사) 1,2
· 네이버 건강백과