[외과 실습] A+받은 Panperitonitis(복막염) 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구

Ⅲ. 간호과정
1. 통증
2. 지식부족

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

▣ 문헌고찰
복막염(peritonitis)
1. 정의
복막염(peritonitis)은 복강내막과 내장기관을 덮고 있는 복막의 전신적 또는 국소적인 염증이다. 복막은 복강내에 있는 모든 기관들을 감싸는 소량의 액체로 싸있는 반투막성의 두 층으로 되어있는 낭이다. 복강과 골반강 안쪽에 있는 벽측복막에는 폐신경이 잘 분포하고 있으므로 날카로운 통증이 발생되며, 장측복막은 상대적으로 둔감하다.

2. 병태생리
복막염은 심각한 전신적 영향을 미쳐 순환계, 호흡기계 및 수분과 전해질의 불균형을 초래한다. 장의 염증성 반응으로 혈액이 장의 염증부위에 몰려 감염에 대항해 싸우기 시작한다. 장의 연동운동은 중지되고 수분과 공기가 장의 내강 내에 남아 있게 되어 장내강의 압력이 증가하고 장내로 수분 분비를 증가시킴으로 순환 혈액량이 감소한다. 복통과 복압의 상승으로 호흡하기 힘들어지는 동시에 염증과정에 의해 산소요구량은 증가한다.

3. 원인
복막염은 일차성, 이차성, 삼차성, 무균성, 폐혈성, 급성, 만성으로 분류 할 수 있다.
일차성 복막염은 원인이 되는 복막 내 병소를 증명할 수 없이 발생하는 복막의 감염이다. 이 감염체는 비뇨생식기계 또는 호흡계의 관과 같은 곳에서 증식하는 박테리아로 그 감염 부위의 감염으로부터 림프나 혈류를 타고 전이된다. 일차성 복막염은 파열된 충수돌기, 천공된 위궤양, 게실염, 골반 내 염증성 질환, 비뇨기계 감염, 외상, 장폐색, 수술합병증, 간경변증, 신증후군, 심부전 환자들 또는 연령, 질병, 방사선 치료, 약물치료 등으로 인해 면역체계가 손상된 경우 등으로 인해 복수가 차있는 사람들에게 가장 흔히 발생한다.
이차성 복막염은 주로 외상, 복부나 골반 내 장기 파열, 염증, 혈관성 감염, 외과적 상해, 화학적 자극 등으로 인한 감염 물질이 복막강을 오염시키는 것으로 기인한다.
삼차성 복막염은 이차성 복막염이 진행되는 것으로 적절한 항생제와 수술 같은 치료에도 불구하고 지속되는 광범위한 복막염이다. 삼차성 복막염은 복부 내 감염의 근절이나 국소화 할 수 없는 광범위한 방어기전 손상을 동반한 환자에게서 일어나기 쉽다.

참고자료

· 김금순 외(2012). 일곱째판 성인간호학Ⅰ. 수문사.
· 강현숙 외(2010). 기본간호학. 수문사.
· 성미혜외(2008). 간호과정의 이론과 적용. 수문사.
· 김금순 외, 욕창, 낙상예방 및 통증간호의 간호과정 적용 평가도구 개발, 2009.
· 드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
· 병원 질병백과